不同劑量氯吡格雷在急性心絞痛中的臨床治療效果分析

曲艷宏

（海城市正骨醫(yī)院 心血管內(nèi)科，遼寧 海城 114200）

急性心絞痛是急性冠動脈綜合征中較為常見的一種疾病[1]，易誘發(fā)頑固性心絞痛、冠心病、心肌梗死等重大心血管疾病[2]。常見癥狀為，發(fā)作頻率高、發(fā)作時間長、發(fā)作規(guī)律不確定等，且疼痛感較明顯，若不能及時治療或控制，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者猝死。文章對2017年1～6月我院收治的40例急性心絞痛患者提供氯吡格雷治療，獲得的治療效果讓患者滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自2017年1～6月所收治的40例急性心絞痛患者，隨機分成高劑量組（使用150 mg氯吡格雷）與低劑量組（使用75 mg氯吡格雷），每組20例。高劑量組中，男12例，女8例；年齡51～74歲，平均（58.80±2.93）歲。低劑量組中，男11例，女9例；年齡48～72歲，平均（57.31±2.40）歲。比較基本資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可以性。

1.2 治療方法：低劑量組在此基礎(chǔ)上使用氯吡格雷進行治療。生產(chǎn)商：Sanofi Winthrop Industrie；國藥準(zhǔn)字：J20130083；藥物規(guī)格：75 mg×7片/盒?？诜?，每天1次，每次1片。高劑量組也使用氯吡格雷治療，每天1次，每次2片。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價：詳細觀察并記錄兩組患者服用藥物前后的病情變化，以及治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。治愈：患者停止用藥1年后，心絞痛癥狀沒有發(fā)生，并且心電圖結(jié)果正常；有效：患者1年內(nèi)仍有心絞痛癥狀出現(xiàn)，心電圖檢查結(jié)果有所恢復(fù)，但仍需持續(xù)治療。無效：患者病癥沒有達到上述要求，甚至有加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢查計量資料，采用χ2檢查計量結(jié)果，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較低劑量組與高劑量組中患者病癥改善情況：見表1。低劑量組中患者的治療有效率為75%，高劑量組為95%，其結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.183，P＜0.05）。

表1 低劑量組與高劑量組中患者病癥改善情況比較

2.2 比較低劑量組與高劑量組中患者不良反應(yīng)情況：低劑量組中，1例皮疹，2例腹痛，不良反應(yīng)率為15%；高劑量組，1例皮疹，0例腹痛，不良反應(yīng)率為5%，高劑量組優(yōu)于低劑量組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心絞痛是一種常見病，也是一種多發(fā)病，病情十分危重，主要是由于患者冠狀動脈病變、硬化導(dǎo)致血管狹窄，進而致使血液供氧能力急劇下降，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血，出現(xiàn)疼痛[3]。急性心絞痛對為心前區(qū)疼痛。隨著我國居民的工作壓力和生活壓力日益增加，急性心絞痛的發(fā)病概率日益提升，正趨于年輕化、復(fù)雜化、高發(fā)化方向發(fā)展，對民眾健康造成嚴(yán)重威脅。急性心絞痛發(fā)病迅速[6]，病變后果多樣，是心病猝死以及急性心梗疾病的主要成因之一，在臨床治療過程中也具有較高的致死率。

氯吡格雷是一種腺苷二磷酸（ADP）受體阻滯劑，可以和血小板表面的ADP結(jié)合，通過反應(yīng)達到抑制血小板聚集效果。并且，氯吡格雷也是當(dāng)今最常用的治療急性心絞痛的藥物，該藥物能夠有效減少糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復(fù)合物的活性，從而達到增強患者體內(nèi)血氧的效果[4]。研究證明，人體對氯吡格雷的吸收非常好，與血漿中蛋白結(jié)合率可達98%，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率低，可以廣泛應(yīng)用于各個年齡段的人群，效果十分顯著。

結(jié)果顯示，低劑量組中患者的治療有效率為75%，高劑量組為95%，其結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異性（χ2=5.183，P＜0.05）。低劑量組不良反應(yīng)率為15%；高劑量組為5%，高劑量組優(yōu)于低劑量組，統(tǒng)計學(xué)有差異性，P＜0.05。說明，大劑量使用氯吡格雷的效果更佳。值得注意的是，在使用氯吡格雷治療急性心絞痛患者過程中，由于患者的身體存在差異，所以或多或少會產(chǎn)生程度不同的應(yīng)激反應(yīng)，治療時倘若使用抗血小板藥物，容易發(fā)生消化道出血現(xiàn)象，需要臨床醫(yī)師提高警惕，在使用氯吡格雷藥物時，能對藥物使用劑量做出及時調(diào)整，從而最大限度地降低對患者身體上的傷害。另外，在使用藥物過程中，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的各項生命體征給予嚴(yán)密監(jiān)護，包括血壓、脈搏、心率、血氧飽和度等，幫助合理用藥。

綜上所述，在急性心絞痛患者的臨床治療中，劑量的選擇應(yīng)適當(dāng)，從而達到改善患者病癥、減少不良反應(yīng)、提高治療總有效率的效果，值得各大醫(yī)院參考借鑒。