超聲乳化并人工晶體植入對葡萄膜炎合并白內(nèi)障的治療價值評定

王良國

（遼寧省丹東市鳳城鳳凰醫(yī)院眼科，遼寧 丹東 118100）

葡萄膜炎是臨床常見的眼科疾病，該病極易并發(fā)白內(nèi)障，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，約50%的葡萄膜炎患者伴有白內(nèi)障，極易影響到患者的視力，甚至還會造成患者的失明[1]。手術(shù)是臨床治療葡萄膜炎合并白內(nèi)障的主要手段，但由于葡萄膜炎合并白內(nèi)障患者多為老年人，常規(guī)手術(shù)方式治療的療效不太理想。本文主要研究超聲乳化并人工晶體植入對葡萄膜炎合并白內(nèi)障的治療價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院接收并行超聲乳化并人工晶體植入治療的患者34例作為本次研究組，本組男、女患者分別為19、15例，年齡在51～77歲，平均年齡（61±1.58）歲；右眼18例、左眼17例；術(shù)前平均眼壓（27.69±5.18）mm Hg。選擇同期接收并行小切口囊外摘除術(shù)并人工晶體植入治療的另34例患者作為對照組，本組男、女患者分別為20、14例，年齡在50～76歲，平均年齡（62±0.87）歲；右眼19例、左眼15例；術(shù)前平均眼壓（28.91±3.47）mm Hg。對比兩組臨床資料，其結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05），可深入研究。

1.2 入組標準：所選研究對象均符合相關(guān)疾病診斷標準，且均得到患者及家屬的簽字同意；研究均無合并其他系統(tǒng)性疾病者，無心肺功能異?；蛞暰W(wǎng)膜脫離者，無合并玻璃體混濁者，無合并其他精神性疾病者。

1.3 治療方法：對照組行小切口囊外摘除術(shù)并人工晶體植入治療，術(shù)前2日，給予患者左氧氟沙星眼液，1日6滴，并于每日晚給予患者氧氟沙星眼用凝膠眼膏點患眼1次；術(shù)前1日，清洗患眼的淚道、結(jié)膜囊；術(shù)前30 min，給予患者復(fù)方托呲卡胺眼藥水點滴患眼以充分散瞳。采用鹽酸奧布卡因滴眼液進行表面麻醉，同時，用2%利多卡因于上方球結(jié)膜下麻醉；麻醉完成后剪開球結(jié)膜并灼燒止血；行一個上方鞏膜隧道切口，穿刺入前房；注入0.2 mL的透明質(zhì)酸鈉，環(huán)形撕囊，充分水分離，挑核入前房，擴切口，挽出晶體核，注吸殘留皮質(zhì)，囊袋內(nèi)注入黏彈劑，植入人工晶體；清除黏彈劑，恢復(fù)結(jié)膜瓣，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后，給予妥布霉素地塞米松滴眼液點眼6次/天，7天，4次/天，7天，2次/天，7天。

研究組行超聲乳化并人工晶體植入治療，術(shù)前散瞳的方法同對照組；充分散瞳后，對患者進行麻醉。開瞼后在11點方向性一個透明角膜切口，并在2點方向行一個輔助切口，前房注入黏彈劑分離后粘連虹膜；撕開前囊并注入平衡鹽溶液，充分皮質(zhì)水分離與水分層以后用超聲乳化技術(shù)高負壓、低能量劈裂核并乳化后吸出并沖洗，再在前房和囊袋中注入黏彈劑，同時注入人工晶體，并調(diào)整晶體位置后吸出黏彈劑，注入平衡鹽溶液，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后同對照組。

1.4 效果評定：①與手術(shù)前、術(shù)后3個月檢測患者房水蛋白水平；②對兩組治療后的療效進行評定，其中，術(shù)后3個月患者視力在0.5及以上為優(yōu)，術(shù)后3個月患者視力在0.3～0.5為良，術(shù)后3個月患者視力在0.1～0.3為中，術(shù)后3個月患者視力不足0.1為差[2]。③記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件版本是SPSS20.0版，本次研究中涉及到的計量資料，采用（±s）進行表述和統(tǒng)計；而涉及到的計數(shù)資料，采用百分比（%）表述和統(tǒng)計，對比差異顯著且P＜0.05時，方具備統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者房水蛋白水平：治療前，研究組房水蛋白水平（7.57±0.84）μg/mL，對照組房水蛋白水平（7.51±0.72）μg/mL，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05）；治療后，研究組房水蛋白水平（7.98±0.17）μg/mL，對照組房水蛋白水平（9.42±0.65）μg/mL；兩組治療后的房水蛋白水平均呈明顯上升趨勢，與治療前對比，P＜0.05；但研究組治療后的房水蛋白水平低于對照組，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者優(yōu)良率：治療后，研究組優(yōu)良率高于對照組，具備統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者優(yōu)良率對比（n）

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥情況：治療后，研究組出現(xiàn)角膜水腫1例、術(shù)后后囊破裂1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%；對照組出現(xiàn)角膜水腫2例，后囊破裂1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05。

3 討 論

葡萄膜炎主要是指患者葡萄膜發(fā)生的炎性反應(yīng)，該病的病情較為復(fù)雜，且炎癥比較嚴重，極易并發(fā)白內(nèi)障，進而影響到患者的視力水平，最終降低患者生活的質(zhì)量[3]。近年來，隨著超聲乳化吸除術(shù)的進一步發(fā)展與成熟以及人工晶體材料的廣泛應(yīng)用，使得葡萄膜炎合并白內(nèi)障治療的療效得以提升，大大改善了患者的視力；本次研究中，采用超聲乳化并人工晶體植入的研究組，其治療后的優(yōu)良率85.29%，高于對照組的67.65%，P＜0.05；與劉建軍等[4]研究的結(jié)果基本接近；由此證實，超聲乳化并人工晶體植入能夠有效減少切口的長度，并維持前房的穩(wěn)定，降低術(shù)后的炎性反應(yīng)，進而改善患者的視力水平。此外，超聲乳化并人工晶體植入還具有以下優(yōu)勢：①能夠徹底吸出白內(nèi)障的組織，進而提升人工晶體融合度；②采用的是高真空、低超聲能量的模式，能夠減少或避免對角膜內(nèi)皮、虹膜血-房水屏障等的損害；③能夠有效降低負壓水平，以便因眼壓的波動而引發(fā)眼部技術(shù)；④能夠保證前房穩(wěn)定性和瞳孔周圍組織的完整性，進而降低手術(shù)后的并發(fā)癥[5]。本次研究中，研究組治療后的房水蛋白水平（7.98±0.17）μg/mL較治療前明顯上升，P＜0.05；但研究組治療后的房水蛋白水平低于對照組，P＜0.05；且研究組兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05，證實，超聲乳化加人工晶體植入治療葡萄膜炎合并白內(nèi)障的療效確切，安全性較好。

綜上所述，給予葡萄膜炎合并白內(nèi)障患者超聲乳化并人工晶體植入，能夠有效促進患者房水蛋白水平的恢復(fù)，提升治療療效，可進一步推廣應(yīng)用。