早期綜合康復治療對急性腦血栓腦梗死的效果分析

張 敏 詹宏偉 張 月 弓志華

（遼寧省錦州市解放軍第205醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

因現(xiàn)代社會人們飲食、生活方式的巨大變化，腦血栓形成以及腦梗死的臨床發(fā)病率越來越高，患者后遺癥和病死率也越來越高。腦血栓形成和腦梗死的臨床后遺癥更多，對于患者和家屬而言，它帶來了很大的影響，其對患者身心都有很大的影響，增加了社會的負擔。為有效降低腦血栓和腦梗死患者的致殘率和病死率，提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭沉重的負擔。臨床上，早期康復對有效改善患者的身體能力具有積極而明顯的作用。本研究收集2017年1月至2018年1月90例急性腦血栓腦梗死患者隨機分組，分析了早期綜合康復治療對急性腦血栓腦梗死的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2017年1月至2018年1月90例急性腦血栓腦梗死患者隨機分組。觀察組年齡34～77歲，平均（59.71±2.52）歲。男女分別是17、28例。病程1～4 d，平均（2.01±0.27）d。合并高血壓有34例，合并糖尿病的患者有16例。對照組年齡34～78歲，平均（59.34±2.56）歲。男女分別是16、29例。病程1～4 d，平均（2.06±0.22）d。合并高血壓有34例，合并糖尿病的患者有17例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)康復治療，觀察組則予以早期綜合康復治療。①根據(jù)患者的病情觀察和分析，護理人員幫助患者做一些簡單的鍛煉，如抬手臂、抬腿、翻身、坐起來等，合谷穴、內(nèi)外關穴、足三里、涌泉穴按壓，以及應用多功能神經(jīng)康復系統(tǒng)（生物反饋治療儀，型號：WOND2000F）治療，避免肌肉萎縮。②一些語言和發(fā)音困難的患者應接受面部肌肉訓練，協(xié)助改善語言功能。指導患者練習發(fā)音并逐漸讓患者進行正常的發(fā)音和表達。③部分重癥患者在生命體征穩(wěn)定的情況下也需盡早康復治療，護理人員需要指導患者進行床上運動，逐漸改善肢體功能。④心理康復。了解患者心理狀態(tài)并給予有效疏導，幫助患者緩解不良情緒，使其更好配合臨床治療。

1.3 觀察指標：比較兩組療效；癥狀改善的時間、神經(jīng)功能改善時間；治療前后患者腦血流動力學、哥本哈根卒中量表評分（10～40分，分值越低則患者的預后越好）、獨立生活能力指數(shù)（0～100分，分值越高越好）；不良事件率。

顯著好轉：腦血流動力學、哥本哈根卒中量表評分、獨立生活能力指數(shù)恢復至正常，癥狀消失；好轉：腦血流動力學、哥本哈根卒中量表評分、獨立生活能力指數(shù)恢復程度達到50%，癥狀好轉；無效：癥狀、腦血流動力學、哥本哈根卒中量表評分、獨立生活能力指數(shù)等無明顯好轉。療效=顯著好轉、好轉百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)實施t檢驗以及卡方檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組療效相比較：觀察組療效44（97.78）（顯效32例，有效12例）高于對照組31（68.89）（顯效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2 治療前后腦血流動力學、哥本哈根卒中量表評分、獨立生活能力指數(shù)相比較：治療前兩組腦血流動力學、哥本哈根卒中量表評分、獨立生活能力指數(shù)并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組腦血流動力學、哥本哈根卒中量表評分、獨立生活能力指數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組癥狀改善的時間、神經(jīng)功能改善時間相比較：觀察組癥狀改善的時間、神經(jīng)功能改善時間（5.11±1.41）d、（8.13±0.24）d優(yōu)于對照組（7.42±2.25）d、（11.23±1.55）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良事件率相比較：觀察組不良事件率顯著低于對照組，P＜0.05，對照組有4例患者偏癱，有4例失語和5例吞咽障礙。觀察組有1例患者偏癱，有1例失語和1例吞咽障礙。

3 討 論

腦功能可以提高，早期康復訓練為發(fā)病后48 h內(nèi)為急性腦血栓和腦梗死患者提供治療，通過生命體征監(jiān)測，對患者進行治療和康復鍛煉，以提高患者的肢體和語言功能，恢復日常生活的自理能力[2]。急性腦血栓形成和腦梗死患者在發(fā)病后一個月內(nèi)開始康復治療，能夠恢復自理能力，而有些患者接受綜合康復訓練后，身體功能仍無法達到預期效果。因此，康復治療越早，急性腦血栓和腦梗死患者的康復效果越好[3-4]。早期綜合康復治療可以提高患者的肢體功能，語言功能，并改善肌張力，防止肌肉萎縮，改善肢體運動功能。急性腦血栓和腦梗死患者早期綜合康復治療良好，患者的自理能力得到提高，降低了臨床的致殘率和病死率，有改善了生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對照組予以常規(guī)康復治療，觀察組則予以早期綜合康復治療。結果顯示，觀察組療效、癥狀改善的時間、神經(jīng)功能改善時間、腦血流動力學、哥本哈根卒中量表評分、獨立生活能力指數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組不良事件率顯著低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗死的療效確切，可有效改善患者癥狀，改善血流動力學，提高患者獨立生活能力，值得推廣應用。

表1 治療前后腦血流動力學、哥本哈根卒中量表評分、獨立生活能力指數(shù)相比較（±s）

表1 治療前后腦血流動力學、哥本哈根卒中量表評分、獨立生活能力指數(shù)相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 紅細胞聚集指數(shù) 血漿黏度(mPa/s) 哥本哈根卒中量表評分 獨立生活能力指數(shù)觀察組 45 治療前 2.98±0.43 1.95±0.45 24.13±2.96 51.25±3.67治療后 2.11±0.16 0.82±0.12 31.56±6.21 92.19±4.35對照組 45 治療前 2.91±0.46 1.95±0.48 24.17±2.24 51.01±3.13治療后 2.45±0.26 1.81±0.36 25.24±3.21 81.21±4.32