關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床效果分析

孫 博

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目前，隨著工業(yè)操作、交通事故或運(yùn)動(dòng)等造成的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者逐漸增多[1]?，F(xiàn)如今，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者主要采取手術(shù)進(jìn)行治療，可以取得令人滿意的治療效果，在臨床當(dāng)中應(yīng)用相對(duì)較為廣泛。根據(jù)相關(guān)研究表明[2]，隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的日益應(yīng)用，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床治療起到重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年2月我院接收的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者共98例，98例患者全部符合膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)沒有合并其他神經(jīng)和血管系統(tǒng)損傷。隨機(jī)分為兩組，每組分別為49例。當(dāng)中，研究組男25例，女24例。年齡20～51歲，平均為（31.8±9.2）歲；對(duì)照組男27例，女22例。年齡22～53歲，平均為（32.7±10.5）歲。

1.2 臨床方法

1.2.1 對(duì)照組方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉處理以后，為患者常規(guī)置入止血帶，采取生理鹽水對(duì)患病部位給予灌注沖洗，與此同時(shí)，對(duì)患者骨創(chuàng)傷的部位給予復(fù)位，之后采取支架對(duì)其給予有效固定。

1.2.2 研究組方法：①臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的膝部給予有效固定和制動(dòng)，對(duì)患者實(shí)施臨床麻醉以后為患者置入止血帶，在患者的膝關(guān)節(jié)外側(cè)做一個(gè)切口，采取生理鹽水給予灌注沖洗。將關(guān)節(jié)鏡當(dāng)中的鏡鞘放置在患者的關(guān)節(jié)腔當(dāng)中。另外，在患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的前方再做一個(gè)切口，采取上述相同的方式將關(guān)節(jié)鏡置入患者的關(guān)節(jié)腔當(dāng)中，利用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者的骨折情況給予密切觀察。對(duì)患者骨創(chuàng)傷部位的骨膜或者血塊給予相對(duì)應(yīng)的處理措施，進(jìn)而可以使手術(shù)視野保持清晰。之后，臨床醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者膝關(guān)節(jié)當(dāng)中的半月板、交叉韌帶及軟骨等相關(guān)組織結(jié)構(gòu)給予密切觀察，明確了解患者膝關(guān)節(jié)的損傷情況。對(duì)患者膝關(guān)節(jié)當(dāng)中的骨折碎片等相關(guān)游離物質(zhì)給予徹底清理。對(duì)患者的骨折部位給予復(fù)位以及固定，對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的患者應(yīng)該按照其類型采取相對(duì)應(yīng)的臨床療法，對(duì)Ⅰ型及Ⅳ型的脛骨平臺(tái)骨折能夠直接擠壓復(fù)位，而后采取拉力螺釘有效固定。對(duì)Ⅱ型及Ⅲ型的脛骨平臺(tái)骨折，在患者的平臺(tái)下另做一切口，對(duì)受損的軟骨和骨塊給予撬拔復(fù)位及擠壓復(fù)位，而后采取克氏針對(duì)復(fù)位后的關(guān)節(jié)給予臨時(shí)固定，之后再給予植骨操作以及有效支撐，最后采取拉力螺釘給予有效固定。②術(shù)后處理：臨床手術(shù)以后對(duì)患者給予負(fù)壓引流以及冰敷，給予冰敷時(shí)間在2～4 h，給予負(fù)壓引流時(shí)間為48 h。并且，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者采取3～5 d的抗生素，以免引發(fā)感染。除此之外，臨床手術(shù)以后，醫(yī)護(hù)人員要全面觀察患者的肢端微循環(huán)以及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，以免引發(fā)骨筋膜室綜合征，同時(shí)根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況給予相對(duì)應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，對(duì)患者病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：其相關(guān)癥狀全部消失；有效：其相關(guān)癥狀有一定程度好轉(zhuǎn)；無效：其相關(guān)癥狀無任何改善[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組49例中，顯效為30例，有效為16例，無效為3例，總有效率為93.88%，對(duì)照組49例中，顯效為27例，有效為14例，無效為8例，總有效率為83.67%，研究組的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況對(duì)比

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷在臨床中屬于常見疾病，最近幾年，因?yàn)榻煌ㄊ鹿试龆?、工業(yè)操作失誤以及運(yùn)動(dòng)損傷等相關(guān)誘因，造成膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的患者越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢。膝關(guān)節(jié)是人體最為重要的關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)相對(duì)較為復(fù)雜，如果出現(xiàn)骨創(chuàng)傷，其受損的程度相對(duì)比較嚴(yán)重[5]。由于受到臨床醫(yī)療技術(shù)的限制，一直以來對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床療效并不十分顯著，同時(shí)患者治療以后的恢復(fù)相對(duì)比較慢，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來較大不良影響。以往，在臨床當(dāng)中主要采取常規(guī)的切開復(fù)位當(dāng)中固定術(shù)，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者給予相對(duì)應(yīng)的臨床治療，然而常規(guī)手術(shù)方式需要對(duì)患者的軟組織做一個(gè)非常大的切口，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)帶來的創(chuàng)傷相對(duì)比較大，對(duì)患者骨折愈合和手術(shù)以后的功能康復(fù)訓(xùn)練帶來較大的不良影響[6]。

根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在臨床當(dāng)中屬于一種全新型的新技術(shù)，在膝關(guān)節(jié)骨損傷可以起到非常重要的作用。在關(guān)節(jié)鏡之下，手術(shù)視野較為清晰，無需將患者的關(guān)節(jié)腔充分暴露，能夠密切觀察患者關(guān)節(jié)內(nèi)部的損傷情況，同時(shí)手術(shù)過程當(dāng)中采取生理鹽水對(duì)患者關(guān)節(jié)腔給予徹底清晰，能夠使患者關(guān)節(jié)腔部位在一個(gè)無菌的環(huán)境當(dāng)中，所以，可以使發(fā)生感染的概率明顯減少，使手術(shù)以后發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯減少。另外，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)對(duì)患者的軟組織的受損相對(duì)比較小，對(duì)患者骨折愈合和手術(shù)以后的初期功能訓(xùn)練起到良好的促進(jìn)作用，與常規(guī)手術(shù)方式相對(duì)比，這種治療方法具有創(chuàng)傷相對(duì)比較小、操作簡便以及治療效果顯著等相關(guān)有事。但是在臨床手術(shù)期間還需要注意以下幾點(diǎn)；①在臨床手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員能夠配合患者體位變化來取得最好的手術(shù)視野，特殊情況的時(shí)候，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況給予切口追加；②手術(shù)以后應(yīng)該對(duì)患者的肢端循環(huán)給予全面觀察，以免引發(fā)骨筋膜室綜合征?；颊呷绻霈F(xiàn)異常情況，則要立即給予相對(duì)應(yīng)的處理措施[8]；③手術(shù)完畢以后要對(duì)患者給予膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練。本文結(jié)果顯示，研究組49例中，顯效為30例，有效為16例，無效為3例，總有效率為93.88%，對(duì)照組49例中，顯效為27例，有效為14例，無效為8例，總有效率為83.67%，研究組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者采取關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療的效果可靠，使其生活質(zhì)量進(jìn)一步提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。