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    雙螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷在膝部骨腫瘤中的臨床應(yīng)用效果觀察

    2019-01-09 12:39:42
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年34期
    關(guān)鍵詞:膝部雙螺旋磁共振

    劉 婷

    (鞍山市雙山醫(yī)院CT科,遼寧 鞍山 114033)

    骨腫瘤指的是出現(xiàn)在骨骼或者骨骼附屬組織的腫瘤,包含良性與惡性,其中惡性骨腫瘤發(fā)展較為迅速,預(yù)后不良,對(duì)患者的生命安全帶來(lái)巨大威脅。良性骨腫瘤容易徹底根治,預(yù)后良好。這種疾病的發(fā)病率為十萬(wàn)分之一,其中原發(fā)性占總體惡性腫瘤的1%,然而對(duì)其診斷在臨床當(dāng)中仍然屬于一個(gè)難點(diǎn)[1]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2015年3月至2017年4月在我院接收的膝部骨腫瘤患者一共有108例,隨機(jī)分為兩組。當(dāng)中,研究組男31例,女23例。年齡在24~71歲,平均為(48.3±6.2)歲;對(duì)照組男34例,女20例。年齡在26~73歲,平均為(49.1±7.5)歲。本次研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者以及其親屬簽署知情同意書。

    1.2 臨床方法

    1.2.1 對(duì)照組方法:對(duì)照組對(duì)患者采取雙螺旋CT進(jìn)行診斷,以病灶為中心,掃描層厚為0.5 cm,重新建立層厚為2 mm,螺距為0.8,管電壓為120 kV,管電流為125~220 mA,掃描視野在病灶周緣50 mm左右以外;采取高壓注射器將對(duì)比劑100 mL歐乃派克以每秒2.5 mL速率均勻速度注射給予增強(qiáng)掃描,圖像重新建立,其中包括MIP(最大密度投影重建)、CPR(曲面重建)以及MPR(多平面重建)[2]。

    1.2.2 研究組方法:研究組采取雙螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷,其中雙螺旋CT與上述方法相同,采取超導(dǎo)型磁共振成像儀,選擇采取相對(duì)應(yīng)部位線圈,進(jìn)行軸面、矢狀位以及冠狀位進(jìn)行掃描,全部選取5 mm層距以及層厚,采取序列為T1WI的SE(自旋回波),層厚為6.0 mm,矩陣為320×320;增強(qiáng)掃描采取T2WI快速SE,序列受到T2短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)STTIR(脂肪抑制),采取12 mL的扎噴酸葡胺給予增強(qiáng)掃描[3]。

    1.3 觀察指標(biāo):兩組患者全部在手術(shù)以后進(jìn)行病理學(xué)檢查,對(duì)比分析造影圖像和CT圖像。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用(±s)表示,兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    研究組一共有54例,膝部骨腫瘤檢出一共有48例,檢出率為88.89%,對(duì)照組一共有54例,膝部骨腫瘤檢出一共有42例,檢出率為77.78%,研究組患者的臨床診斷檢出率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者的臨床檢出率情況對(duì)比

    3 討 論

    膝部骨腫瘤的發(fā)病機(jī)制尚沒(méi)有完全明確,發(fā)病誘因相對(duì)較為復(fù)雜,其中包含素質(zhì)學(xué)說(shuō)、內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)及基因?qū)W說(shuō)等;外部誘因?yàn)椴《靖腥?,?nèi)部照射慢性刺激和化學(xué)元素物質(zhì)刺激等,同時(shí)多發(fā)性軟骨瘤以及纖維樣增值癥與遺傳有密切關(guān)系[4]。

    現(xiàn)如今,膝部骨腫瘤在臨床診斷當(dāng)中應(yīng)用較為廣泛的就是螺旋CT掃描,其中雙螺旋CT能夠多個(gè)角度和層面進(jìn)行灌腸,提供三維圖像,并且耗時(shí)較短,沒(méi)有破壞以及精準(zhǔn)度高等相關(guān)優(yōu)勢(shì)[5]。雙螺旋CT使用連續(xù)旋轉(zhuǎn)的掃描方式,不僅可以使其速度明顯提高,同時(shí)還可以使掃描維度明顯增加。雙螺旋CT掃描屬于平面掃描,然而螺旋掃描使用對(duì)人體某一段體積螺旋掃描的方式獲得數(shù)據(jù),也被稱之為體積掃描,可以迅速的將三維信息的特征進(jìn)行獲取,同時(shí)能夠清晰的顯示三維立體的各種解剖結(jié)構(gòu),使信息處理的靈活性明顯提高,能夠獲取三維重新建立圖像,進(jìn)而使血管三維成像變成可能[6]。

    根據(jù)相關(guān)研究表明[7],磁共振成像由于對(duì)軟組織具有非常高的分辨力,在臨床當(dāng)中應(yīng)用最多的就是檢測(cè)腫瘤。磁共振成像的原理就是為原子核自旋軸的排列在一般情況之下是沒(méi)有規(guī)律的,然而沒(méi)有秩序的核自旋空間取向會(huì)在外加磁場(chǎng)當(dāng)中過(guò)渡為有序,自主旋轉(zhuǎn)的核在進(jìn)行拉莫爾旋進(jìn),磁化強(qiáng)度會(huì)在系統(tǒng)達(dá)到一個(gè)平衡的時(shí)候恢復(fù)到穩(wěn)定值,這個(gè)時(shí)候的自主旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)的磁化矢量從零不斷進(jìn)行增長(zhǎng),一旦在磁化強(qiáng)度達(dá)到穩(wěn)定值的時(shí)候,外界刺激作用在核自主選擇系統(tǒng),共振效應(yīng)就會(huì)產(chǎn)生。自旋核在射頻方向上旋進(jìn)的疊加旋進(jìn)狀態(tài)被稱之為章動(dòng)。射頻脈沖在停止以后,原子核會(huì)重新恢復(fù)到以往的排列狀態(tài),無(wú)法使這種狀態(tài)得以有效維持,這個(gè)時(shí)候會(huì)伴有微弱的能量釋放出,轉(zhuǎn)化成為射電信號(hào),同時(shí)給予空間分辨以及檢測(cè)出來(lái)。

    膝部骨腫瘤的病灶邊界以及骨質(zhì)改變?cè)陔p螺旋CT當(dāng)中可以被準(zhǔn)確的顯示出來(lái),在結(jié)構(gòu)相對(duì)較為復(fù)雜的部位,例如,顱腦底部、骨盆以及脊柱經(jīng)常伴有小腫瘤隱匿在當(dāng)中,然而雙螺旋CT也能夠相對(duì)較為清晰的顯示出來(lái)。一個(gè)部位或者整個(gè)器官在首次屏息之下的容積掃描,病灶不會(huì)出現(xiàn)遺漏情況,同時(shí)對(duì)比劑的利用率會(huì)明顯提升,使運(yùn)動(dòng)偽影明顯減少,使單位時(shí)間當(dāng)中的掃描速度、多個(gè)范圍的圖像以及三維重新建立的質(zhì)量進(jìn)一步提高。根據(jù)相關(guān)研究表明[8],能夠節(jié)省50%的對(duì)比劑,沒(méi)有重新建立次數(shù)方面的限制,沒(méi)有層間隔大小的約束,能夠隨意重新建設(shè)。根據(jù)相關(guān)研究表明,隨著醫(yī)療技術(shù)的日益提高,磁共振成像在臨床應(yīng)用較為廣泛,由于磁共振成像技術(shù)也日益提高,因此,在臨床腫瘤的診斷當(dāng)中具有非常重要的作用。磁共振成像可以使腫瘤、組織腫塊以及相鄰組織的清晰度明顯提高,對(duì)診斷膝部骨腫瘤具有非常重要的指導(dǎo)作用。根據(jù)相關(guān)研究表明,雙螺旋CT不但可以精準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊當(dāng)中的細(xì)小鈣化,還可以在初期發(fā)現(xiàn)脊柱當(dāng)中相對(duì)較細(xì)的骨破壞,使器官以及部分結(jié)構(gòu)干擾得以有效解決,使軟組織腫瘤的影像清晰的顯示出來(lái)。在骨髓異常的顯示出來(lái)當(dāng)中磁共振成像比較雙螺旋CT具有非常明顯的優(yōu)越性,然而也會(huì)發(fā)生誤診情況。本文結(jié)果顯示,研究組一共有54例,膝部骨腫瘤檢出一共有48例,檢出率為88.89%,對(duì)照組一共有54例,膝部骨腫瘤檢出一共有42例,檢出率為77.78%,研究組患者的臨床診斷檢出率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

    綜上所述,對(duì)膝部骨腫瘤采取雙螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷,可以更加顯示病理改變范圍和細(xì)微結(jié)構(gòu),使臨床診斷準(zhǔn)確率明顯提高,在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

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