冠心病慢性心力衰竭室性心律失?；颊叩呐R床治療分析

王鳳莉 楊小密

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

慢性心力衰竭為冠心病患者常見且嚴重的并發(fā)癥，主要因冠心病造成心肌梗死或心肌缺血，以致心臟壓力負荷、容量負荷過重，導致心室泵血功能降低所致[1]，患者常有室性心律失常表現。目前對冠心病慢性心力衰竭室性心律失?；颊呖捎玫闹委熕幬镙^多[2]，我院此前也在應用胺碘酮治療此類心律失常，但一直未進行統(tǒng)計、分析療效，經過4年的資料收集與整理，現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2017年4月收治的500例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者，均根據《心血管病診療標準》[3]中標準明確診斷，臨床資料均完整且可隨訪，排除其他疾病所致心力衰竭及心臟擴大、合并肝腎功能不全、竇性心動過緩等患者。根據治療方法分組。對照組242例，男138例，女104例，年齡46～78歲，平均（59.36±4.18）歲；觀察組258例，男148例，女110例，年齡45～79歲，平均（59.41±4.09）歲；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)治療，包括吸氧治療、給予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃藥物、β-受體阻滯劑、中藥制劑等。觀察組在常規(guī)治療基礎上，首次給予5%葡萄糖注射液15 mL+胺碘酮注射液（杭州賽諾菲安萬特民生制藥）75 mg靜脈注射，在15 min內完成注射，查看患者病情改善情況，若不理想可間隔10 min再次給予胺碘酮注射液75 mg追加，于30 min內完成注射。24 h內最多給藥4次。4 d后給予胺碘酮片（杭州賽諾菲安萬特民生制藥）0.2 g口服，每日3次，用藥5 d后將給藥劑量減少至0.2 g，每日2次，3～5 d后減量至0.2 g，每日1次，持續(xù)治療1～3個月。

1.3 觀察指標：根據《心血管內科學》[4]中標準判定臨床療效：顯效：治療后室性早搏及臨床癥狀均消失，NYHA心功能分級結果為Ⅰ～Ⅱ級；有效：患者各項癥狀均可見改善，室性早搏次數降低60%及以上；無效：癥狀未見明顯改善，室性早搏次數改善不足60%。以顯效與有效為總有效。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療效果分析見表1。對照組、觀察組治療總有效率為83.38%、89.92%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來隨著生活環(huán)境變化、生活方式改變及壓力增加，我國冠心病發(fā)病率逐漸升高，對患者生命安全造成了威脅。冠心病致病因素較多，如高血壓、超重或肥胖、糖尿病、血脂異常及家族史等，其發(fā)病和情緒激動、吸煙、飲酒也有一定關聯[5]。冠心病并發(fā)癥較多，其中慢性心力衰竭較為常見且病情嚴重，尤其是患者出現室性心律失常后死亡風險可大幅增加，需積極治療。

表1 兩組患者療效分析

在對冠心病慢性心力衰竭室性心律失?；颊咧委煏r，實施抗心律失常的基礎上改善機體冠狀動脈血流量、促使心肌耗氧量降低是現階段共同遵循的治療思路。藥學領域相關研究的不斷深入，使得冠心病慢性心力衰竭室性心律失?；颊呖蛇x擇的治療藥物種類較多，如西藥有胺碘酮，中藥有穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等，我院多年來在常規(guī)治療基礎上為患者開展胺碘酮治療。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常藥物，非競爭性地抑制α和β受體，給藥后可發(fā)揮促使各部分心肌細胞動作電位延長的電生理效應，促使有效不應期延長，推動心肌缺血狀態(tài)的改善，同時可對交感神經興奮加以抑制。減慢房室旁路的傳導并延長其不應期：無負性肌力作用，口服后使心電圖PR和QT間期延長10%左右，使T波改變后可使心率減慢15%～20%。半衰期長，抗心律失常譜廣。本次研究中，對照組、觀察組治療總有效率為83.38%、89.92%，組間比較差異顯著（P＜0.05），可見胺碘酮的應用能提升患者治療效果。本研究因時間所限，未對所有患者完成全部隨訪，后期可展開3～5年隨訪統(tǒng)計胺碘酮治療后患者的復發(fā)情況。

綜上所述，胺碘酮在冠心病慢性心力衰竭室性心律失?；颊咧委熤心軌蛴行岣呋颊咧委煹目傮w效率，保證患者的生存質量，應用價值理想。