干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的效果探討

卜佳林

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）檢驗科，遼寧 阜新 123000）

尿常規(guī)是臨床上應(yīng)用較廣的常規(guī)檢測項目，可用于血液病、糖尿病、輸尿管和膀胱功能、肝膽疾病、流行性出血熱、腎病等多種疾病的診斷，并可通過該項檢測反映出治療的效果和預(yù)后[1]。臨床上尿常規(guī)檢測的方法較多，如尿沉渣法、干化學(xué)法、尿細(xì)胞學(xué)檢驗、尿微生物檢驗等，其檢驗的準(zhǔn)確率存在一定的差別，采用何種方法進行尿常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確率更高在臨床上一直存在爭議。本文就干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的效果進行具體分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2016年8月至2017年8月在我院進行尿常規(guī)檢查的150例患者為研究對象，采取抽簽法將其分為甲、乙、丙三組，每組各50例。甲組中男性22例，女性28例；年齡22～51歲，平均（36.4±2.1）歲。乙組中男性20例，女性30例；年齡21～50歲，平均（36.1±2.0）歲。丙組中男性21例，女性29例；年齡24～53歲，平均（36.9±2.3）歲。三組患者以上資料的差異均無顯著性，P＞0.05，未見統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集：三組患者均采用無菌采尿杯取尿后密封，在2 h內(nèi)送檢。

1.2.2 尿常規(guī)檢測：乙組患者采用干化學(xué)法檢測，依據(jù)全自動尿常規(guī)檢測儀器操作說明和化學(xué)法試帶說明書對尿樣進行檢驗，確保在送檢后30 min內(nèi)完成檢驗。丙組患者采用尿沉渣法檢測，將10 mL尿樣加入至專用離心管中，進行離心處理5 min，之后傾棄上層清液9.8 mL，獲取0.2 mL剩余尿沉渣。將尿殘渣充分混合均勻，之后吸入流動技術(shù)池中，采用雙盲法技術(shù)25小格細(xì)胞。甲組患者采用化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢測，將尿樣依次按上述兩種方法進行檢測，確保在送檢后30 min內(nèi)完成檢驗。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 三組患者檢測結(jié)果對比：對比三組患者定性紅細(xì)胞和定性白細(xì)胞的陽性率、陰性率。陽性指標(biāo)：紅細(xì)胞計數(shù)＞7×109/L，白細(xì)胞計數(shù)＞10×109/L；陰性指標(biāo)：紅細(xì)胞計數(shù)小于或等于7×109/L，白細(xì)胞計數(shù)小于或等于10×109/L。

1.3.2 三組患者檢測錯誤率對比：統(tǒng)計比較三組患者漏診率和誤診率，檢測錯誤率=漏診率+誤診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行錄入、處理和統(tǒng)計，組間對應(yīng)的計數(shù)資料與計量資料統(tǒng)計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當(dāng)P＜0.05時，表示組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者檢測結(jié)果對比：甲組患者定量紅細(xì)胞和定量白細(xì)胞陽性率均顯著高于乙組和丙組，且P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義；乙組患者定量紅細(xì)胞陽性率顯著高于丙組，定量白細(xì)胞陽性率顯著低于丙組，且P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 三組患者檢測結(jié)果對比[n（%）]

2.2 兩組患者檢測錯誤率對比：甲組患者檢測錯誤率（6.0%）較乙組（22.0%）和丙組（20.0%）更低，且與乙、丙兩組的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；乙組和丙組的檢測錯誤率較為接近，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢測錯誤率對比[n（%）]

3 討 論

尿常規(guī)檢驗是臨床上不可忽視的一項初步檢查，能幫助醫(yī)師準(zhǔn)確判斷疾病類型及發(fā)病部位。尿常規(guī)檢驗包括尿有形成分檢驗、細(xì)胞學(xué)檢驗、微生物檢驗、尿化學(xué)檢驗等內(nèi)容，具體涉及尿液顏色、透明度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、酸堿度、蛋白質(zhì)、管型、尿糖定性等。目前，臨床上最常用的尿常規(guī)檢驗方法是干化學(xué)分析方法，但隨著試劑帶與分析儀相關(guān)技術(shù)的改進，在臨床實踐中逐步引入了尿沉渣法于干化學(xué)法聯(lián)合檢驗，翟志強[2]的研究認(rèn)為聯(lián)合檢驗的優(yōu)勢表現(xiàn)在能顯著提升定量白細(xì)胞和定量紅細(xì)胞的檢出率，提升檢驗的準(zhǔn)確性，這一檢驗方法極具臨床應(yīng)用價值。

干化學(xué)法采用化學(xué)試劑帶，把尿液滴在試劑帶上進行化學(xué)反應(yīng)，根據(jù)化學(xué)反應(yīng)后試劑帶顏色的變化情況判定待測項目及水平[3]。這樣檢驗方法通過對亞鐵血紅素和血紅蛋白水平的檢查，間接檢測紅細(xì)胞，當(dāng)尿液中存在大量肌紅蛋白及細(xì)菌時，會使結(jié)果呈假陽性，當(dāng)紅細(xì)胞遭到大量破壞時，結(jié)果會呈假陰性。中性粒細(xì)胞酯酶能與干化學(xué)試劑帶上的染料發(fā)生重氮鹽反應(yīng)而顯現(xiàn)出紫色，可間接反映出白細(xì)胞水平，顏色越淺則白細(xì)胞水平越低。但因酯酶僅存在于中性粒細(xì)胞中，無法對其他白細(xì)胞水平進行檢測，容易呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。尿沉渣法是通過對尿液中有形成分的大小形態(tài)進行分類，以判定紅細(xì)胞和白細(xì)胞水平、管型等[4]。尿沉渣法僅能區(qū)分管型是否存在，管型的類型還需通過顯維鏡觀察，對細(xì)胞的區(qū)分也存在較大誤差，如檢測結(jié)果呈陽性，仍需通過顯微鏡觀察確診[5]。本次研究顯示，干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗具有較高的準(zhǔn)確性，患者定量紅細(xì)胞和定量白細(xì)胞陽性率顯著高于單用干化學(xué)法和單用尿沉渣法，其漏診率和誤診率更低，且P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，本次研究結(jié)果與葛文彬的研究結(jié)果類似[6]。由上可見，干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗具有較高的準(zhǔn)確性，值得臨床推廣。