王 可
(盤(pán)錦市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,遼寧 盤(pán)錦 124000)
肺癌是一類高發(fā)的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤,其發(fā)病率居各類惡性腫瘤之首,且病死率極高[1]。肺癌可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩類,臨床上以非小細(xì)胞肺癌最常見(jiàn),其發(fā)病率占到所有肺癌類型的80%,而非小細(xì)胞肺癌又可分為大細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌三大類[2]。非小細(xì)胞肺癌在發(fā)病早期無(wú)明顯癥狀,難以被發(fā)現(xiàn)和診斷,許多患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已發(fā)展到晚期。晚期肺癌患者尚無(wú)特效的治療方法,僅能通過(guò)化療延緩病情進(jìn)展,延長(zhǎng)患者生存期[3]。我院于2016年3月至2017年3月對(duì)收治的部分晚期肺癌患者給予甲磺酸阿帕替尼片治療,現(xiàn)就其療效和作用機(jī)制報(bào)道如下。
1.1 一般資料:將我院收治的62例晚期非小細(xì)胞肺癌患者納入本次研究,所有患者均選自2016年3月至2017年3月,按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為治療組與對(duì)照組,每組各31例。治療組中男性19例,女性12例;年齡52~79歲,平均(67.5±4.7)歲;鱗癌10例,腺癌21例;ⅢA期7例,ⅢB期10例,Ⅳ期14例。對(duì)照組中男性17例,女性14例;年齡50~81歲,平均(66.8±4.9)歲;鱗癌12例,腺癌19例;ⅢA期8例,ⅢB期11例,Ⅳ期12例。采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)治療組與對(duì)照組患者上述資料的差異進(jìn)行分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:對(duì)照組患者采取紫杉醇單藥治療,在第1天靜脈滴注紫杉醇注射液,劑量為75 mg/m2,于3周后重復(fù)給藥1次,并隨訪1個(gè)月。治療組患者采取甲磺酸阿帕替尼片治療,餐后半小時(shí)口服,每天1次,每次850 mg,連續(xù)用藥30 d。在治療期間加強(qiáng)對(duì)兩組患者血壓、呼吸頻率、心率等生命體征的監(jiān)測(cè),并觀察是否存在過(guò)敏反應(yīng)。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 對(duì)比治療組與對(duì)照組患者治療效果:完全緩解:患者腫瘤減少
1/2以上,主要癥狀明顯減輕;部分緩解:患者腫瘤減少30%~50%,癥狀有所改善;穩(wěn)定:患者腫瘤減少30%以內(nèi)或增加15%以內(nèi),癥狀有所改善;進(jìn)展:患者癥狀未見(jiàn)改善,病情加重。完全緩解率與部分緩解率之和為總緩解率。
1.3.2 對(duì)比治療組與對(duì)照組患者總體健康狀況和生活質(zhì)量:采取卡氏評(píng)分和SF-36量表分別評(píng)估患者的總體健康狀況和生活質(zhì)量,滿分均為100分,得分以高者為佳。
1.3.3 對(duì)比治療組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況:統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者在治療后發(fā)生胃腸道反應(yīng)、血小板下降、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示,將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,并確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確,以95%CI對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,開(kāi)展t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),計(jì)算出P值,在P<0.05時(shí),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 治療組與對(duì)照組患者治療效果比較:對(duì)照組患者治療總緩解率為32.3%,明顯低于治療組的58.1%,組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 治療組與對(duì)照組患者卡氏評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比:治療組患者卡氏評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組更高,組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 治療組與對(duì)照組患者卡氏評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(分,±s)
表1 治療組與對(duì)照組患者卡氏評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(分,±s)
組別 例數(shù) 卡氏評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后治療組 31 63.7±2.3 73.5±2.7 68.1±1.4 93.0±1.7對(duì)照組 31 64.2±2.4 68.5±2.3 68.8±1.8 81.6±1.3 t值 0.837 7.849 1.709 29.659 P值 0.406 0.000 0.093 0.000
2.3 治療組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比:對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為45.2%,顯著高于治療組的9.7%,組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 治療組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]
我國(guó)肺癌患者眾多,肺癌的防治工作正受到越來(lái)越廣泛的關(guān)注[4]。肺癌的病因尚不十分明確,諸多研究認(rèn)為可能與長(zhǎng)期吸煙、既往肺部感染、空氣污染、遺傳因素、電離輻射、職業(yè)因素等密切相關(guān),其臨床癥狀較多,會(huì)嚴(yán)重影響到患者正常生活,降低其生活質(zhì)量,給其帶來(lái)較大的痛苦[5]。患者一般可見(jiàn)咳嗽、咯血、氣急、胸悶、胸痛、聲音嘶啞等局部癥狀,還可見(jiàn)發(fā)熱、消瘦、貧血、惡病質(zhì)等全身癥狀,還可因轉(zhuǎn)移到其他組織和器官引起眾多其他癥狀[6]。晚期非小細(xì)胞肺癌是一類高病死率的疾病,其治療難度極大,臨床上多采取化療方案進(jìn)行治療。甲磺酸阿帕替尼片屬VEGFR-2抑制劑,可與VEGFR-2的受體相結(jié)合,從而對(duì)VEGFR-2的激活起到抑制作用,可對(duì)下游信號(hào)傳導(dǎo)起到阻斷效果,并抑制腫瘤血管的生成[7]。紫杉醇注射液是一類應(yīng)用較廣的化療藥物,其主要成分從植物紅豆杉中提取而來(lái),該藥可聚合和穩(wěn)定微管,將腫瘤細(xì)胞固定于有絲分裂階段,從而抑制癌細(xì)胞的復(fù)制。本次研究證實(shí),甲磺酸阿帕替尼片在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中具有較好的療效,患者疾病總緩解率達(dá)58.1%,其健康水平和生活質(zhì)量明顯提升,胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞下降、血小板下降等不良反應(yīng)明顯減少,不良反應(yīng)總發(fā)生率僅為9.7%,且以上指標(biāo)均優(yōu)于采用紫杉醇注射液治療的患者,兩組對(duì)比P<0.05,本次研究結(jié)果類似于陳劍波[8]的研究結(jié)果。
由本次實(shí)驗(yàn)可知,甲磺酸阿帕替尼片在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中療效顯著,且安全性高,值得推廣應(yīng)用。