糞便乳鐵蛋白、M2型丙酮酸激酶與潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)性研究

孫建明 孫曉琳

（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 淄博 255120）

對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和治療分析，內(nèi)鏡下組織活檢是目前臨床的金標(biāo)準(zhǔn)，但部分患者對(duì)于內(nèi)鏡檢查持排斥態(tài)度，且內(nèi)鏡檢查需要一定的檢查前準(zhǔn)備及檢查時(shí)間[1]。因此，臨床上選擇一種無(wú)創(chuàng)、快速的檢測(cè)標(biāo)志物成為現(xiàn)階段瘍性結(jié)腸炎的研究熱點(diǎn)。相對(duì)于常規(guī)的血液學(xué)標(biāo)志物，有研究表明[2]糞便炎性標(biāo)志物更能反應(yīng)潰瘍性結(jié)腸炎患者的病情。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)測(cè)定UC患者糞便中的M2型丙酮酸激酶、乳鐵蛋白的含量，探討它們?cè)诒O(jiān)測(cè)UC治療療效中的臨床價(jià)值，同時(shí)與目前臨床常用的ESR、CRP、ALB等血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1 材料與方法

1.1 病例收集：收集2014年7月至2016年7月在我院確診并接受治療的51例UC患者，平均年齡38（21～52）歲，其中5-ASA治療36例，激素治療13例，均未應(yīng)用免疫抑制劑、生物制劑及抗生素等。所有受試對(duì)象均排除嚴(yán)重的心、肺、肝、腎、胃、小腸、免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)和精神疾病及服用PPI或非甾體類消炎藥者。所有受試者接受治療前均已簽署知情同意書。

1.2 標(biāo)本收集：收集受試患者治療前后新鮮糞便標(biāo)本，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定，同時(shí)檢測(cè)采集糞便標(biāo)本當(dāng)天血清學(xué)指標(biāo)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組糞便乳鐵蛋白、M2-PK比較：見(jiàn)表1。兩組糞便乳鐵蛋白含量、M2-PK含量均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；相對(duì)于糞便乳鐵蛋白，兩組M2-PK的差異更為明顯，因此M2-PK對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于乳鐵蛋白。

表1 待測(cè)糞便指標(biāo)在不同治療反應(yīng)組之間的比較

2.2 兩組血清學(xué)指標(biāo)比較：見(jiàn)表2。兩組血沉、CRP含量均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；相對(duì)于血沉，兩組CRP的差異更為明顯，因此CRP對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于血沉。

表2 待測(cè)血清學(xué)指標(biāo)在不同治療反應(yīng)組之間的比較

3 討 論

UC的病理基礎(chǔ)是腸道的炎性反應(yīng)，乳鐵蛋白是中性粒細(xì)胞的主要成分，是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的理化性質(zhì)較穩(wěn)定的急性炎癥標(biāo)志物，可特異性地在炎癥性疾病的中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中表達(dá)[3]。M2-PK主要表達(dá)于代謝較高的組織，常見(jiàn)于消化道、肺等[4]。有報(bào)道[5]，活動(dòng)期UC及CD患者糞便中的M2-PK水平高于疾病緩解期（P＜0.05），因此糞便M2-PK具有成為疾病預(yù)測(cè)標(biāo)志物的潛在價(jià)值。血清學(xué)指標(biāo)作為常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)，獲取方便，但受影響因素較多，特異性差。

及時(shí)監(jiān)測(cè)潰瘍性結(jié)腸炎病情變化、預(yù)測(cè)患者治療療效，可為臨床治療提供參考。本文研究發(fā)現(xiàn)糞便M2型丙酮酸激酶、乳鐵蛋白均具有預(yù)測(cè)價(jià)值，相對(duì)于血沉、CRP等血清學(xué)指標(biāo)，糞便M2型丙酮酸激酶、乳鐵蛋白的特異性更好。二者比較，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎而言，糞便M2型丙酮酸激酶的相關(guān)性更好，因此在疾病的預(yù)測(cè)價(jià)值上更優(yōu)，可作為一個(gè)新的指導(dǎo)臨床的評(píng)估手段，臨床上宜進(jìn)一步研究。