探究促甲狀腺激素水平與妊娠期代謝綜合征的關系

白雪利 肖雪梅

（徐州醫(yī)科大學附屬徐州市立醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

妊娠期代謝綜合征（GMS）在妊娠期當中出現的代謝性疾病，如脂質代謝異常、糖尿病和高血壓等[1]。孕婦在孕期甲狀腺功能的衰退會導致產婦早產、糖尿病等情況發(fā)生。關于妊娠期階段，甲狀腺激素水平變化對于妊娠期代謝綜合征之間的關系當前并未形成一致認識。本次研究將以我院所接受的100例孕婦作為研究對象，探究分析這二者之間的關系，從而為今后相關疾病的診斷與治療奠定堅實的基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所納入的是我院在2016年1月至2017年12月所接收的100例正規(guī)產檢的孕婦，對其資料進行回顧分析。排除標準：排除甲狀腺藥物使用史患者；既往疾病史。按照TSH水平的差異將其分為兩組，觀察組是亞臨床甲狀腺功能減退患者50例，TSH水平高于3.0 mIU/L，對照組是甲狀腺功能正常者50例，TSH水平低于3.0 mIU/L。兩組基本資料無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2 方法：根據產檢表、身高和孕周等，檢查產檢血壓值是否和妊娠期代謝綜合征之間存在關系。清晨空腹測量患者的體質量，在測量的過程中需要將外衣和鞋襪等去除。另外需要對孕婦臨近分娩的LDL-C、TG、TSH、FT3等指標進行檢測。

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

組別 例數 年齡(歲) 孕周(周) TSH水平(mIU/L)觀察組 50 28.4±3.7 37.1±3.5 3.2±0.3對照組 50 28.7±3.8 37.4±3.8 2.4±0.3 t值 - 1.28 1.31 3.42 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者疾病發(fā)生比率比較（n）

表3 兩組患者TSH結果比較（mIU/L）

1.3 診斷標準：GMS標準按照2004年中華醫(yī)學會制定的代謝綜合征判定標準的基礎上，擬采用以下標準判定GMS數值：TG≥3.2 mmol/L；脂代謝出現異常；血壓升高；BMI≥25 kg/m2。在以上3項標準當中具備其中一項即可。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計數資料采用卡方檢驗值比較，用χ2表示；計量資料采用（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 GMS患病率、妊娠期高血壓發(fā)病率：見表2。觀察組妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病發(fā)生率均比對照組高，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者甲狀腺激素水平比較：研究結果觀察組TSH水平明顯比對照組高。見表3。

3 討 論

當前妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥對于妊娠期各種代謝綜合征的發(fā)生之間存在一定的關系，比如妊娠期糖尿病、高血壓和GMS水平等，但是在已有的研究當中對于相關的研究結論并不明顯[2-3]。有外國學者曾經對17000例孕婦的臨床資料開展回顧性分析，研究結果顯示，TSH水平的增加會導致妊娠并發(fā)癥發(fā)生率的增加，而妊娠期高血壓就是其中受到影響的一種疾病。另外也有學者認為TSH水平的增加是導致糖尿病疾病發(fā)生的重要因素，也是發(fā)生妊娠期糖尿病的重要衡量指標，這也是在開展了孕婦的種族、年齡和體質量等相關指標的Logistic回歸分析之后所得出的結果[4]。所以妊娠期糖尿病和TSH之間的關系也需要進一步的研究分析。雖然當前關于這二者之間的關系研究結果尚不明確，但是不少學者認同在血壓的調節(jié)過程中，下丘腦-垂體-甲狀腺軸均參與其中，可以對心血管功能起到一定的作用。也認為甲狀腺功能的衰退發(fā)生原因是全身血管阻力，繼而引起血壓升高等。

GMS和妊娠期階段發(fā)生的糖尿病以及高血壓均不相同，主要是傳統(tǒng)的妊娠期高血壓疾病范圍當中并不包含妊娠期糖代謝異常等[5]。GMS所發(fā)生的時間是比較特定的，屬于妊娠期階段獨立的并發(fā)癥，如糖代謝異常、胰島素抵抗以及體質量超重等。GMS患者的剖宮產發(fā)生率、胎死宮內、胎兒畸形等發(fā)病率都要更高一些，甚至也會進一步影響到胎兒的成年代謝性疾病發(fā)生[6]。在本次研究結果當中發(fā)現，代謝綜合征的發(fā)生和促甲狀腺激素水平的變化之間并未出現明顯的相關性，但是和診斷GMS標準當中的妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、TG之間的相關性顯著。由于妊娠期患者發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退的情況十分常見，因此需要普及早期孕婦檢查，尤其是TSH水平的檢查，早期、更好的識別亞臨床甲狀腺功能，減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生[7-9]。如果再妊娠早期發(fā)生亞臨床甲狀腺功能發(fā)生減退，那么就需要讓孕婦加強產檢，對血壓以及血脂情況進行更好的監(jiān)測[10]。另外，早期發(fā)現相關癥狀，給予相應的治療，也會減少對胎兒和孕婦自身各個器官的影響。綜上所述，血清甲狀腺激素水平和妊娠期代謝綜合征、高血壓等之間均存在相關性，但是和代謝綜合征的關系并不明確。