綜合護(hù)理對(duì)肝癌射頻消融術(shù)患者治療的臨床意義

柯巖美

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 放射科，遼寧 大連 116021）

肝臟腫瘤是消化系統(tǒng)的常見腫瘤[1]，肝臟腫瘤其發(fā)病率在我國(guó)僅次于胃癌和肺癌，位居第3位，其治療方式主要有保守治療和手術(shù)治療兩種，由于肝癌的查出率較低，大多數(shù)發(fā)病時(shí)已經(jīng)進(jìn)入中晚期，還有一些患者是由肝硬化發(fā)展而來(lái)的，其復(fù)發(fā)率較高。射頻消融術(shù)是常見的肝癌治療方式，其治愈性佳，術(shù)后并發(fā)癥少，受到臨床醫(yī)師的重視[2]，研究顯示，合理的護(hù)理可以減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。筆者從2016年1月起對(duì)肝癌射頻消融術(shù)患者采取綜合護(hù)理，其療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院就診的80例肝癌射頻消融術(shù)患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組40例，其中男性19例，女性21例，年齡45～65歲，平均年齡（55±2.3）歲；試驗(yàn)組40例，其中男性18例，女性22例，年齡46～64歲，平均年齡（56±2.2）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。本試驗(yàn)通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均診斷明確為原發(fā)性肝癌患者。②單發(fā)腫瘤直徑＜3 cm，病灶數(shù)＜3個(gè)；③無(wú)轉(zhuǎn)移；④均符合頻消融指征，自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療后的轉(zhuǎn)移性肝癌或復(fù)發(fā)性肝癌；②精神狀態(tài)差，不能參加。

1.4 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，入院后進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境介紹，進(jìn)行安全宣教，提醒術(shù)前和術(shù)后注意事項(xiàng)。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理，包括：①心理護(hù)理：患者入院后對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)其心理狀態(tài)進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理方案，講解疾病知識(shí)，鼓勵(lì)其正確的看待自己的疾病，樹立正確的疾病關(guān)。護(hù)理人員使用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行射頻消融的原理的講解，使患者熟悉手術(shù)，消除對(duì)手術(shù)的畏懼心理，積極主動(dòng)的參與到治療中來(lái)。同時(shí)與患者的家屬多進(jìn)行溝通，家屬給予患者的感情支持是無(wú)可替代的，給予其社會(huì)認(rèn)同感。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)事先的檢查結(jié)果對(duì)患者的體位進(jìn)行擺放，最大成都上的給予其舒適的體位，并且在手術(shù)中多巡視、多交流，減輕其心理上和身體上的不適。③疼痛護(hù)理：疼痛是腫瘤最長(zhǎng)見以及最痛苦的癥狀。根據(jù)止痛方案對(duì)患者的疼痛進(jìn)行緩解[3]。④健康護(hù)理與指導(dǎo)：對(duì)于腫瘤患者，其承受的壓力比一般患者大，因此護(hù)理人員在巡視過(guò)程中要多加關(guān)心。如果有隨眠障礙的患者給予適當(dāng)?shù)陌裁咚幈ＷC其充足的隨眠。針對(duì)患者的病情給予其適當(dāng)?shù)幕謴?fù)方案，指導(dǎo)其排痰、翻身、拍背等細(xì)節(jié)。對(duì)于身體恢復(fù)穩(wěn)定的患者，鼓勵(lì)其多做室外活動(dòng)，全程對(duì)其監(jiān)控。

1.5 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者心理狀態(tài)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

組內(nèi)比較，試驗(yàn)組和對(duì)照組，治療后均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間比較，試驗(yàn)組護(hù)理后優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

注：*P＜0.05組內(nèi)比較；#P＜0.05組間比較

組別 例數(shù) 焦慮自評(píng)量表(SAS) 抑郁自評(píng)量表(SDS)護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組 40 41.88±3.5224.89±2.74*#48.88±3.9825.43±3.11*#對(duì)照組 40 41.23±3.5738.25±3.22*48.25±4.2344.23±3.56*

3 討 論

綜合護(hù)理是以患者為中心，對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理措施，從而配合治療，提高療效。本研究對(duì)肝癌患者采取綜合護(hù)理，可以提高射頻消融治療后的臨床效果，降低其因?yàn)槭中g(shù)造成的心理?yè)p傷[4]。從本試驗(yàn)可以看出，組內(nèi)比較，試驗(yàn)組和對(duì)照組，治療后均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間比較，試驗(yàn)組護(hù)理后優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)肝癌射頻消融術(shù)患者采取綜合護(hù)理，可以明顯降低患者的焦慮和抑郁情況，值得在臨床推廣。