優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)老年冠心病患者的護(hù)理觀察

李 紅 劉 薇 魯 燕

（大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

目前冠狀動(dòng)脈心臟病已經(jīng)成為一種全球性常見疾病，該病的發(fā)生是由于機(jī)體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，引起動(dòng)脈狹窄或阻塞從而引發(fā)的一系列癥狀，其發(fā)病率及病死率極高，給社會(huì)和人類帶來了極大的危害，嚴(yán)重威脅人類的生命安全[1]。對(duì)冠心病高危人群及冠心病患者積極進(jìn)行早預(yù)防、早診斷、早治療，可以避免和（或）減緩其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[2]。護(hù)理人員應(yīng)該在該病的臨床護(hù)理活動(dòng)過程中，更加科學(xué)的、系統(tǒng)的、優(yōu)質(zhì)的應(yīng)用及制定護(hù)理決策及方案。本次研究本科室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理法干預(yù)老年冠狀動(dòng)脈心臟病患者，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果及為后續(xù)研究提供數(shù)據(jù)支撐，現(xiàn)就研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用試驗(yàn)隨機(jī)平行對(duì)照性研究方法，研究方案經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，方便抽樣選取2015年7月至2016年4月本科室收治的年齡≥60歲的老年冠心病患者85例，合并原發(fā)性高血壓65例，合并糖尿病15例，合并高脂血癥5例。隨機(jī)分成優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（43例）和常規(guī)護(hù)理組（42例）作為本次研究對(duì)象。以上所有病例均符合1997年WHO/ARA共同制定冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)且全部經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影或冠狀動(dòng)脈CT造影陽性檢查確診。排除患有神經(jīng)功能障礙疾病，如腦卒中、帕金森、脊髓損傷和多發(fā)性硬化等的患者及不遵醫(yī)囑或中途脫落患者。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理納入的43例患者中男性26例，女性17例，平均年齡（63.7±8.6）歲；常規(guī)護(hù)理組納入的42例患者中男性29例，女性12例，平均年齡（64.8±6.9）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方案。常規(guī)護(hù)理組：給予該組患者常規(guī)的內(nèi)科基礎(chǔ)冠心病護(hù)理。包括根據(jù)營養(yǎng)狀況合理控制飲食；根據(jù)病情情況合理安排活動(dòng)強(qiáng)度；指導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)冠心病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；遵醫(yī)囑正確指導(dǎo)藥物的應(yīng)用等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：通過研究前期科室對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)該組患者進(jìn)行護(hù)理預(yù)防，主要包括：①患者優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)熱情的關(guān)心患者，與患者多交流，消除患者顧慮；讓患者可以科學(xué)的正視現(xiàn)實(shí)，組織病友間積極交流幫助，充分鼓勵(lì)患者客服困難的，從而達(dá)到滿意的治療效果；②開展科普知識(shí)宣講，提高患者健康教育，普及患者及家屬對(duì)于冠心病的認(rèn)識(shí)；③根據(jù)營養(yǎng)科建議及患者身體狀況擬定低鹽低脂飲食調(diào)護(hù)食譜，遵循清淡、少食多餐、高蛋白的飲食特點(diǎn)，制定合理高效的運(yùn)動(dòng)方案；④對(duì)于出院患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，采用電話及定期復(fù)查的方式進(jìn)行跟蹤隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化及患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者心臟不良事件的發(fā)生率，主要包括急性心肌梗死、心率失常、心力衰竭等；采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查[3]，總滿意度=非常滿意+比較滿意，并對(duì)以上各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用Excel2003對(duì)觀察組和對(duì)照組的觀察內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，建立數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件（IBM SPSS Statistics 17）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料的差異性比較時(shí)采用卡方檢驗(yàn)。對(duì)計(jì)量資料的差異性比較時(shí)首先對(duì)其進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，比較本組患者干預(yù)效果有何不同時(shí)用配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者發(fā)生心絞痛或心前區(qū)不適發(fā)作、急性心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較存在明顯差異（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理總滿意度為93.02%，常規(guī)護(hù)理組為61.90%，前者明顯高于后者且存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院期間發(fā)生心臟不良事件比較（%）

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效降低冠心病患者心臟不良事件的發(fā)生概率，通過本次研究數(shù)據(jù)顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組心絞痛或心前區(qū)不適總發(fā)作率明顯降低，心力衰竭、急性心肌梗死等急危重癥的發(fā)生率明顯下降。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法可以有效減少患者心源性猝死的發(fā)生。與此同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理還針對(duì)患者的自身特點(diǎn)系統(tǒng)、個(gè)性化干預(yù)，積極提高了患者和家屬自我管理能力，大大提升了護(hù)理滿意度，可以達(dá)到輔助改善冠心病老年患者治療效果目的，進(jìn)而為冠心病老年患者的輔助治療提供了新的思路和方向。