血清生化指標(biāo)及凝血酶原時(shí)間在妊娠肝病檢測中的應(yīng)用分析

王宏亮

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

女性處于妊娠狀態(tài)下，其生理方面會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化，相較普通成人而言更易出現(xiàn)妊娠肝病、妊娠糖尿病等諸多類型的合并癥。若未對(duì)出現(xiàn)合并癥的妊娠女性予以及時(shí)診治，將可能誘發(fā)病情加重或母嬰死亡等極其嚴(yán)重的后果[1]。故此，盡早對(duì)合并妊娠肝病的女性展開檢測診斷并予以積極的干預(yù)控制，有助降低其不良結(jié)局的出現(xiàn)率[2]。為能提升妊娠肝病的有效檢出率，此次研究以進(jìn)入本院就診的妊娠肝病孕婦患者78例及同期無肝病健康孕婦75例為對(duì)象，取全部孕婦的靜脈血實(shí)施血清生化指標(biāo)與凝血酶原時(shí)間的常規(guī)檢測，并對(duì)測定結(jié)果予以對(duì)照探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年5月到我院就診的妊娠肝病孕婦患者78例，將其歸入妊娠肝病組；選擇同期無肝病健康孕婦75例歸入對(duì)比組。以上兩組孕婦都排除糖尿病、高血壓等慢性妊娠合并癥者；不含重要臟器功能障礙者。妊娠肝病組孕婦的年齡21～42歲，平均年齡（35.7±3.26）歲；平均孕周（32.7±2.47）周；包含54例初產(chǎn)婦，24例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)比組孕婦的年齡22～41歲，平均年齡（35.5±3.19）歲；平均孕周（32.4±2.49）周；包含52例初產(chǎn)婦，23例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組年齡、孕周一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法：清晨空腹?fàn)顩r下，取兩組孕婦的靜脈血液1.8 mL，并放于含有枸櫞酸鈉（濃度109 mmol/L）抗凝管里，混勻后實(shí)施10 min離心處理，轉(zhuǎn)速3000 r/min；取血漿放入沃芬ACL TOP700型全自動(dòng)血凝分析儀器和貝克曼DXC800型全自動(dòng)生化分析儀器中進(jìn)行PT（凝血酶原時(shí)間）、APTT（部分凝血酶時(shí)間）與ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等生化指標(biāo)的測定；以上指標(biāo)都在抽取血液后的2 h內(nèi)完成檢測。

1.3 評(píng)估指標(biāo)：對(duì)兩組孕婦血清生化指標(biāo)（ALT、GGT、AST）與凝血酶原時(shí)間（PT、APTT）展開常規(guī)檢測，并對(duì)所得結(jié)果予以對(duì)照評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)各項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（表示，行t檢測，當(dāng)對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦相關(guān)血清生化指標(biāo)的測定結(jié)果對(duì)比：妊娠肝病組ALT、GGT、AST的測定結(jié)果分別是（21.1±2.2）U/L、（42.0±11.2）U/L、（78.3±10.9）U/L；對(duì)比組ALT、GGT、AST的測定結(jié)果分別是（7.1±2.4）U/L、（19.2±7.8）U/L、（20.1±6.7）U/L。經(jīng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)知，妊娠肝病組孕婦ALT、GGT、AST水平都顯著高于對(duì)比組（P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦凝血酶原時(shí)間的測定結(jié)果對(duì)比：妊娠肝病組孕婦APTT、PT的測定結(jié)果分別是（39.2±5.3）s、（15.1±1.9）s；對(duì)比組孕婦APTT、PT的測定結(jié)果分別是（29.4±6.8）s、（11.2±2.1）s。妊娠肝病組APTT、PT檢測結(jié)果都顯著高于對(duì)比組（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠肝病會(huì)發(fā)病于孕婦妊娠期的任何一個(gè)時(shí)間段，且不同時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)妊娠肝病的臨床表征不同。妊娠初期合并肝病容易使孕婦妊娠反應(yīng)加重，妊娠中、晚期合并肝病會(huì)增加患上妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，致使孕婦分娩時(shí)的危險(xiǎn)系數(shù)顯著增大[3]。從大量臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來看，檢測肝功能相關(guān)指標(biāo)和凝血酶原時(shí)間將對(duì)診斷評(píng)估妊娠肝病起到十分重要的參考作用。對(duì)孕婦血液中ALT、GGT、AST水平展開測定，按照其含量水平鑒定肝功能的實(shí)際情況。ALT 與AST指標(biāo)為肝細(xì)胞質(zhì)、肝細(xì)胞線粒體中能夠靈敏反饋肝細(xì)胞損傷的血清酶[4]。此次調(diào)查中，妊娠肝病孕婦的ALT、AST水平比健康孕婦高，且對(duì)照差異顯著（P＜0.05）。GGT屬于鑒別膽管疾病的典型指標(biāo)之一，其在檢測肝癌等實(shí)質(zhì)性疾病時(shí)也會(huì)顯著上升，此調(diào)查結(jié)果表明妊娠肝病孕婦的GGT水平顯著更高（P＜0.05）。臨床中通常會(huì)將凝血功能實(shí)驗(yàn)當(dāng)作判別肝細(xì)胞損傷程度的關(guān)鍵參考指標(biāo)，此調(diào)查中，妊娠肝病孕婦的APTT、PT檢測結(jié)果顯著高于健康孕婦（P＜0.05），由此可知，凝血酶原時(shí)間（APTT、PT）能有效反饋妊娠肝病孕婦的肝功能損傷狀況，患者機(jī)體中凝血因子和凝血酶原水平將以凝血酶原時(shí)間的長短進(jìn)行有效反應(yīng)，以表明其肝功能具體受損程度，依據(jù)此項(xiàng)指標(biāo)可準(zhǔn)確地判定妊娠肝病的損傷嚴(yán)重程度[5]。

綜上，檢測妊娠期女性的血清生化指標(biāo)與凝血酶原時(shí)間，有助于盡早檢出妊娠肝病，對(duì)預(yù)防和診治妊娠肝病具有較高的臨床指導(dǎo)價(jià)值。