心理護理干預(yù)對冠心病患者負性情緒的干預(yù)價值

李 晶

（解放軍208醫(yī)院心血管內(nèi)二科，吉林 長春 130062）

冠心病在臨床上較為常見。多數(shù)患者極易因疾病折磨、經(jīng)濟壓力、家庭等因素的影響，導致出現(xiàn)焦慮、煩躁等負性情緒[1]。而過度的負性情緒會誘發(fā)一系列機體生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，可能加重病情，降低患者生活質(zhì)量，需引起高度關(guān)注[2]。本研究旨在探討冠心病護理中應(yīng)用心理護理干預(yù)對其負性情緒及滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后，回顧性分析2017年1月至2018年1月本院106例冠心病患者的臨床資料。按照護理措施不同分組，實施常規(guī)護理者為對照組，加用心理護理干預(yù)者為研究組，各53例。對照組男35例，女18例；年齡45～78歲，平均（63.21±3.54）歲；病程1～12年，平均（6.68±2.05）年。研究組男32例，女21例；年齡46～77歲，平均（63.13±3.45）歲；病程1～11年，平均（6.62±2.00）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，包括常規(guī)健康知識宣教、密切觀察病情、用藥指導、飲食控制、運動療法等。研究組在此基礎(chǔ)上加用心理護理干預(yù)，內(nèi)容包括：①心理社會因素評估：入院后，熱情接待患者，在了解其基本資料和病情的基礎(chǔ)上，全面評估影響健康的心理社會因素。采用焦慮自評量表、抑郁自評量表調(diào)查其心理狀態(tài)。按照評估結(jié)果，結(jié)合患者具體情況及以往科室實踐經(jīng)驗，為其制定個體化心理干預(yù)方案。②強化護患溝通：定期組織護理人員進行專業(yè)交流及溝通技能培訓，提升溝通技巧，強化與患者的交流。以通俗易懂的語言介紹疾病相關(guān)知識，密切觀察患者表情、動作等，了解其心理變化，耐心勸導、開導、安慰、鼓勵患者，增強治療信心。③家庭及社會支持：重視家庭關(guān)系對患者心理的作用，做好家屬思想工作，引導其陪伴、安慰、鼓勵患者，給予家庭精神支持；強化社會支持，增加社會支持力度，幫助患者增強疾病治療信心和生活信心，改善依從性。④同理反應(yīng)表達：護理人員充分理解、同情、尊重患者，理解其不友好態(tài)度，切實站在患者角度思考問題、分析問題，盡最大努力幫助其解決問題；使患者感受到護理人員的關(guān)心和真心，并主動表達自己內(nèi)心更深層次想法，使醫(yī)護雙方達到情感共鳴。⑤放松呼吸療法：指導患者每日早起、睡前進行10 min放松呼吸訓練，先深吸氣，再緩慢、均勻出氣，以增加肺活量，改善血氧含量。⑥音樂療法：經(jīng)患者知情同意后，每日早上、中午、晚間為其播放節(jié)奏舒緩的音樂，或按照患者個人喜好選擇曲目欣賞，以愉悅身心。兩組均持續(xù)干預(yù)2個月。

1.3 觀察指標和評定標準：①兩組就診時、干預(yù)2個月后負性情緒采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，前者＞50分為陽性，后者＞53分為陽性，均為得分越高，情況越差[3]；②以自制問卷調(diào)查兩組護理滿意度，采用百分制，得分越高，情況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料用χ2檢驗。計量資料以均數(shù)±標準差（±s），以t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組負性情緒評分對比：就診時，研究組焦慮評分、抑郁評分分別為（53.62±6.98）分、（54.02±6.65）分，對照組則為（52.35±5.74）分、（54.11±6.24）分，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（t=1.023、0.072，P=0.154、0.471）。干預(yù)后，研究組焦慮評分、抑郁評分分別為（21.02±3.21）分、（18.34±6.00）分，均低于對照組的分別為（34.87±7.00）分、（36.00±5.47）分，結(jié)果有統(tǒng)計學意義（t=13.093、15.835，P=0.000、0.000）。

2.2 兩組護理滿意度對比：研究組滿意度為98.11%（52/53）：1例不滿意，18例基本滿意，34例非常滿意。對照組滿意度為83.02%（44/53）：9例不滿意，15例基本滿意，29例非常滿意。兩組有統(tǒng)計學意義（χ2=7.07，P=0.008）。

3 討 論

多數(shù)冠心病患者缺乏對自身疾病、治療等健康知識的正確認識，加上擔心疾病，受外界因素的影響，治療費用昂貴，均可導致其出現(xiàn)焦慮、煩躁等負性情緒，影響治療依從性，不利于改善預(yù)后[4-5]。以往常規(guī)護理僅重視治療及操作護理，忽視患者心理、精神、情感等方面，難以滿足康復需求[6]。故本研究在常規(guī)冠心病護理基礎(chǔ)上提出心理護理干預(yù)，并與常規(guī)護理組進行對照。

本研究所用心理護理干預(yù)措施中，評估患者心理社會因素，有利于全面了解和掌握其基本情況、心理狀態(tài)、影響因素等，以便制定個體化心理干預(yù)方案；強化護患溝通能提升患者對護理人員的信任感，改善依從性和配合度；家庭和社會支持能幫助患者消除不良心理，增強面對疾病和生活的信心；放松呼吸療法及音樂療法能幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，提升身心舒適度。同理反應(yīng)表達是同理心護理一個重要組成部分，要求護理人員在護理過程中感受并理解患者情緒，從患者角度出發(fā)進行相關(guān)護理工作，以獲取患者信任，幫助其消除不良情緒。

本研究干預(yù)后，與對照組相比，研究組焦慮、抑郁評分改善效果更為理想。由此可知，心理護理干預(yù)在冠心病患者護理中的應(yīng)用，能幫助其緩解負性情緒，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。此外，與對照組相比，研究組護理滿意度更高。筆者認為，這可能是因為，心理護理重視加強患者心理調(diào)適，強化護患溝通，有利于營造良好護患關(guān)系，提升患者護理滿意度，應(yīng)用價值高。綜上所述，冠心病患者常規(guī)護理過程中，聯(lián)合應(yīng)用心理護理干預(yù)的效果更為理想，值得進行深入研究和推廣。