研究結(jié)直腸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理方法及措施

王 雪

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

結(jié)直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，早期的癥狀不明顯，通常隨著腫瘤的增大而出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變、腹瀉、便血、局部腹痛等癥狀，而晚期則表現(xiàn)出貧血和體質(zhì)量減輕的情況，發(fā)病率和致死率僅次于胃癌、食管癌和原發(fā)性肝癌[1]。而糖尿病是結(jié)直腸癌患者的一種并發(fā)疾病，所以手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)一般都會(huì)比單一結(jié)直腸癌患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高[2]。所以，在結(jié)直腸癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理對(duì)于降低治療的風(fēng)險(xiǎn)有著很重要的意義。為此，本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用在結(jié)直腸癌合并糖尿病的圍手術(shù)其中，分析其應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年9月至2017年1月我院收治的結(jié)直腸癌合并糖尿病患者50例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組25例，男15例，女10例，年齡38～72歲，平均年齡（58.1±1.3）歲，病程5個(gè)月～3年，平均病程（1.2±0.3）年；對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡37～74歲，平均年齡（59.4±1.5）歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（1.8±0.5）年，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法為：①術(shù)前護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理人員需要檢測(cè)和控制患者的血糖變化，利用血糖監(jiān)測(cè)儀在患者每日空腹和用餐后2 h對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)血糖的變化給予對(duì)應(yīng)的胰島素來控制血糖，保證空腹血糖指標(biāo)在8.0 mmol/L、餐后2 h血糖指標(biāo)在10.0 mmol/L，以此提高患者的手術(shù)耐受性；做腸道準(zhǔn)備的時(shí)候，先要將腸腔內(nèi)的積物排除，保證腸腔的空虛，減少腸道內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，以保證手術(shù)進(jìn)行過程中不會(huì)出現(xiàn)術(shù)中污染和切口污染，以此預(yù)防吻合口漏等不良反應(yīng)，在患者術(shù)前3 d給予抗生素口服，在手術(shù)前一晚上溫水服用磷酸鈉鹽口服液，以此減少術(shù)后感染的發(fā)生概率；②飲食指導(dǎo)：良好的營養(yǎng)指導(dǎo)可以促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，在術(shù)前根據(jù)患者的身體情況選擇合適的食材，密切的控制高血糖患者的飲食，根據(jù)醫(yī)師的囑咐指導(dǎo)患者多食用富含維生素的蔬菜和水果，禁止使用蔗糖、蜜糖等甜制品，在飲食指導(dǎo)的基礎(chǔ)上在為患者服用適當(dāng)?shù)慕堤撬?，以此控制患者的血糖變化；③心理護(hù)理：對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的患者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者的溝通，認(rèn)真的為患者降級(jí)疾病的相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)患者和家屬做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，提醒患者和家屬在手術(shù)的過程這可能出現(xiàn)的不良情況等，以此降低患者和家屬的心理壓力，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的自信心；④術(shù)后護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員要加強(qiáng)呼吸道的管理，預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染的情況，密切的觀察患者的生命體征變化，定時(shí)對(duì)患者口腔中的異物進(jìn)行清潔，保證患者的呼吸道通暢，此外還需要積極的控制患者的血糖變化，在術(shù)后給予適當(dāng)?shù)囊葝u素或者降糖藥，預(yù)防患者感染和傷口裂開等并發(fā)癥狀，在患者身體恢復(fù)完成之后指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)1例切口感染、1例肺部感染，不良反應(yīng)發(fā)生概率為8.00%；對(duì)照組出現(xiàn)3例泌尿系統(tǒng)感染、3例吻合口漏、1例切口感染，不良反應(yīng)發(fā)生概率為28.00%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率低于對(duì)照組（χ2=13.550，P=0.000）（P＜0.05）。

3 討 論

臨床對(duì)結(jié)直腸癌的治療還是以外科手術(shù)為主，而糖尿病是結(jié)直腸癌中一種嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，和并存在糖尿病的患者身體耐受能力一般都比較差，在使用手術(shù)治療的時(shí)候會(huì)增加治療的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的身體康復(fù)[3]。為了降低患者手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，在患者的圍手術(shù)期中應(yīng)用特殊護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是根據(jù)手術(shù)前后患者的情況制定的針對(duì)性的護(hù)理措施。其中，在患者手術(shù)前監(jiān)測(cè)和控制患者的血糖指標(biāo)，可以增加患者身體對(duì)手術(shù)的耐受性，做好術(shù)前的腸道準(zhǔn)備，將腸道內(nèi)的異物進(jìn)行排除，減少腸道內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，可以減少在手術(shù)治療的過程中發(fā)生術(shù)中污染的概率；對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的身體選擇合適的食材可以保證患者能夠攝取到匆促的營養(yǎng)，以此減少不良飲食對(duì)患者的身體造成的危害；對(duì)患者給予心理疏導(dǎo)，包括為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)的注意事項(xiàng)等，可以提高患者的認(rèn)知水平，降低其心理壓力，提高患者對(duì)抗疾病的自信心；在患者手術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者口腔和呼吸道的清潔，以此保證患者的呼吸通暢，在患者身體恢復(fù)完成后，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以提高患者的身體免疫程度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于結(jié)直腸癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期中，可以提高手術(shù)治療的安全性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。