研究綜合護(hù)理在乳腺癌改良根治術(shù)后的應(yīng)用效果

李東喆

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率逐漸升高，已成為威脅女性生命健康的主要惡性腫瘤。乳腺癌改良根治術(shù)是目前臨床上治療乳腺癌的首選方案，可在保留乳房完整性的同時(shí)，最大程度的根治病灶，盡可能不影響乳房的美觀度[1]。即便如此，多數(shù)患者仍伴有焦慮、恐懼、不安等負(fù)面情緒，這些情緒不僅影響患者的治療依從性，同時(shí)也會(huì)影響手術(shù)效果。本研究以90例患者為主要對(duì)象，評(píng)估綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究以2015年10月至2017年10月在我院接受乳腺癌改良根治術(shù)治療的90例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為兩組，各45例。對(duì)照組中：年齡為27～58歲，平均年齡為（41.15±2.27）歲。觀察組中：年齡為26～57歲，平均年齡為（41.07±2.42）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的年齡資料，發(fā)現(xiàn)組間對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法。常規(guī)護(hù)理：將患者推回病房后，調(diào)整患者體位，24 h心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況，術(shù)后6 h可將患者調(diào)整為半臥位。護(hù)理人員每半小時(shí)查房一次，若發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師?；颊咔闆r穩(wěn)定后，每3 h為患者翻身1次，向患者及家屬介紹術(shù)后注意事項(xiàng)。

綜合護(hù)理：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加如下護(hù)理方式：①心理干預(yù)：女性患者經(jīng)乳腺癌改良根治術(shù)后，生理和心理均承受較大壓力，護(hù)理人員要向患者說(shuō)明手術(shù)效果，并重點(diǎn)說(shuō)明手術(shù)不會(huì)對(duì)乳房的外形和美觀造成影響，告知患者術(shù)后積極配合治療的重要性。在與患者進(jìn)行溝通和交流過(guò)程中，要注意觀察患者的情緒和狀態(tài)，體現(xiàn)出對(duì)患者的同情和尊重，獲得患者的信任。并且，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心患者，用通俗易懂的語(yǔ)言講解乳腺癌治療的相關(guān)知識(shí)和治療后的生存率等，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食干預(yù)：乳腺癌根治術(shù)后飲食是保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的基礎(chǔ)，患者術(shù)后需要補(bǔ)充大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和微量元素，叮囑家屬飲食要多樣化，多食用富含維生素的食物，禁食辛辣刺激性食物，保障術(shù)后飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡、合理。③并發(fā)癥干預(yù)：術(shù)后定期對(duì)患者手術(shù)部位周圍皮膚進(jìn)行消毒，根據(jù)患者切口情況和體征給予抗生素，保持呼吸道順暢。同時(shí)，對(duì)于反復(fù)穿刺抽吸的患者，要注意對(duì)其進(jìn)行加壓包扎，術(shù)后換藥和治療嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。④出院指導(dǎo)：健康宣教，指導(dǎo)患者合理飲食、適量康復(fù)訓(xùn)練，每月回院復(fù)查一次，出院后有不適感及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括感染、皮下血腫。②采用SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)兩組術(shù)后的焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍為0～48分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者焦慮程度越深[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將90例行乳腺癌改良根治術(shù)患者的資料和對(duì)比數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中，計(jì)數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量型資料（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組中，感染1例，皮下血腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%。對(duì)照組中：感染5例，皮下血腫4例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后SAS評(píng)分比較：觀察組術(shù)后SAS評(píng)分為（28.59±3.32）分，對(duì)照組的SAS評(píng)分為（41.15±2.28）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組患者術(shù)后焦慮程度較對(duì)照組有顯著優(yōu)勢(shì)，兩組差異顯著（t=18.154，P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌改良根治術(shù)是治療乳腺癌的主要方法之一，雖然手術(shù)效果較好，但患者術(shù)后的情緒、心理狀態(tài)均會(huì)影響治療效果，且術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)的安全性也產(chǎn)生了影響，故需要對(duì)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)。

本研究顯示，與僅給予常規(guī)護(hù)理的患者相比，實(shí)施綜合護(hù)理的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，且負(fù)面情緒改善情況更佳，這與相關(guān)報(bào)道中結(jié)果相似[3]，充分體現(xiàn)了綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。本研究中的綜合護(hù)理主要包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥干預(yù)和出院指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可緩解其負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性，同時(shí)也有利于護(hù)患之間建立其相互信任的、健康的關(guān)系。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可保障患者術(shù)后的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，提升機(jī)體免疫能力。并發(fā)癥干預(yù)則體現(xiàn)了綜合護(hù)理的針對(duì)性，有針對(duì)性的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，大大提高了手術(shù)治療的安全性。綜合護(hù)理體現(xiàn)了醫(yī)院以患者為中心的服務(wù)原則，致力于提升乳腺癌改良根治術(shù)后患者的生存質(zhì)量。綜上，在乳腺癌改良根治術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，可改善患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。