血清鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原與宮頸癌診斷和復(fù)發(fā)診斷的相關(guān)性研究

張少娟

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，宮頸癌診斷方面，SCC-Ag是其中應(yīng)用最早、特異性最高的腫瘤標(biāo)志物[1-2]，與宮頸篩查協(xié)同，有更高的診斷意義。本研究抽取79例宮頸癌患者作為研究對象，對其開展SCC-Ag檢測，通過與正常值比較分析以期在宮頸癌診斷及復(fù)發(fā)診斷中的價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年12月至2018年12月這個時間段作為取材區(qū)間，納入宮頸癌患者總計79例，包含新接診患者58例、術(shù)后復(fù)查患者21例，病理檢查結(jié)果顯示其中鱗癌患者67例，占據(jù)總選取患者的94.02%；腺癌患者10例，占據(jù)總選取患者的12.66%；其他類型包括小細(xì)胞型1例和腺鱗癌1例，占據(jù)總選取患者的2.53%。再抽取同期79例CIN和健康志愿者作為研究對象，將其劃分為對照組。

1.2 方法：清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取宮頸癌患者及CIN和健康志愿者的靜脈血，血液采集后半個小時對其進(jìn)行離心處理，獲得血清并保存起來送到化驗室，3 h內(nèi)進(jìn)行血清鱗SCC-Ag檢測。

1.3 觀察指標(biāo)：測定并記錄研究選取宮頸癌患者及CIN和健康志愿者的血清SCC-Ag的檢測結(jié)果，對比分析其在宮頸癌診斷及復(fù)發(fā)診斷中的價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS 17.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，借助χ2對用百分?jǐn)?shù)表示的計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，借助t對用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示的計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，P＜0.05具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究選取宮頸癌患者與CIN和健康志愿者SCC-Ag的檢測結(jié)果比較：研究選取CIN和健康志愿者的SCC-Ag檢測結(jié)果為（0.6±0.2）μg/L，研究選取58例新接診宮頸癌患者中50例SCC-Ag檢測結(jié)果（2.0±1.2）μg/L明顯高于志愿者（t=10.192，P=0.000）；剩余8例新接診宮頸癌患者的SCC-Ag檢測結(jié)果（0.6±0.3）μg/L與志愿者比較無顯著差異（t=0.000，P=1.000）。研究選取21例術(shù)后復(fù)發(fā)宮頸癌患者中18例復(fù)發(fā)患者SCC-Ag結(jié)果（1.8±0.8）μg/L明顯高于志愿者（t=12.934，P=0.000）；剩余3例術(shù)后復(fù)查患者的SCC-Ag結(jié)果（0.6±0.1）μg/L與志愿者比較無顯著差異（t=0.000，P=1.000）。

2.2 SCC-Ag檢測結(jié)果與宮頸癌病理類型的相關(guān)性：研究選取67例鱗癌患者中63例SCC-Ag檢測結(jié)果＞1.5 μg/L，占據(jù)總選取鱗癌患者的94.02%。10例腺癌患者中3例SCC-Ag檢測結(jié)果＞1.5 μg/L，占據(jù)總選取腺癌患者的30.00%。研究選取其他類型腺鱗癌和小細(xì)胞癌患者中1例SCC-Ag檢測結(jié)果＞1.5 μg/L，占據(jù)其他類型癌中50%，三組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異，表明SCC-Ag檢測結(jié)果與宮頸癌病理類型之間表達(dá)不同，其在鱗狀細(xì)胞癌患者中表達(dá)更高。

3 討 論

SCC-Ag作為宮頸癌診斷的腫瘤標(biāo)志物的一種，可以協(xié)助對宮頸癌的診斷、治療、預(yù)后評估和復(fù)發(fā)監(jiān)測。SCC-Ag屬于鱗狀細(xì)胞上皮癌相關(guān)抗原TA-4的亞單位，廣泛存在于女性子宮、宮頸、頭頸以及多種鱗狀上皮細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，其具有較為強(qiáng)大的抗原表達(dá)能力[3]。

宮頸癌患者中有85.5%是鱗狀細(xì)胞癌患者，SCC-Ag是宮頸癌診斷的首要腫瘤標(biāo)志物，尤其對宮頸鱗癌的診斷意義更加明顯。SCC-Ag主要是指鱗狀上皮細(xì)胞中的一種高分子蛋白質(zhì)，這種抗原具有兩種基因的編碼，包括SCCAg1與SCCAg2兩種，這兩種編碼的相互交換有利于維持SCC-Ag的穩(wěn)定性，當(dāng)癌癥細(xì)胞內(nèi)的靶細(xì)胞基因表達(dá)不正?；蛘呤д{(diào)時，其體內(nèi)的SCC-Ag1與SCC-Ag2兩種基因編碼也會出現(xiàn)異常表達(dá)，進(jìn)而引起SCC-Ag檢測結(jié)果升高，這也是SCC-Ag可以用于宮頸癌診斷的主要原因[4]。本研究結(jié)果顯示，宮頸癌患者的SCC-Ag明顯高于CIN和健康志愿者，表明SCC-Ag可以用于宮頸癌的診斷，復(fù)發(fā)患者的SCC-Ag檢測結(jié)果明顯高于CIN和健康還志愿者，表明SCC-Ag檢測在宮頸癌術(shù)后復(fù)診中也具有較為顯著的應(yīng)用價值。研究中，鱗癌、腺癌以及其他類型癌患者的一定差異，其中鱗癌患者SCC-Ag測結(jié)果高于1.5 μg/L的患者明顯多于其他病理類型患者。值得注意是，單獨(dú)SCC-Ag檢測不能作為宮頸癌的診斷依據(jù)，宮頸癌的診斷需要陰道鏡下宮頸或陰道斷端活檢和病理診斷確診，SCC-Ag的價值在于，如果結(jié)果陽性，給有創(chuàng)檢查前提供一種提示宮頸癌或復(fù)發(fā)的證據(jù)。所以陰道鏡下活檢和SCC-Ag聯(lián)合能夠更好的進(jìn)行宮頸癌診斷，滿足當(dāng)前宮頸癌診斷及術(shù)后復(fù)診的應(yīng)用需求。

綜上所述，SCC-Ag為腫瘤標(biāo)志物的一種，在宮頸癌診斷中具有較高的特異性和敏感度，將其應(yīng)用到宮頸癌的診斷及術(shù)后復(fù)查中可以有效檢出宮頸癌及復(fù)發(fā)患者。Hong[5]有一項研究顯示SCC-Ag是評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和決定放療的重要因素。劉爽[6]的研究也顯示SCC-Ag與宮頸癌的臨床分期、肌層浸潤及其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在相關(guān)性。因此血清SCCAg檢測在宮頸癌診斷中具有其相應(yīng)的應(yīng)用價值。