探討他丁類藥物對慢性心力衰竭的臨床治療

郎玉潔

（西豐縣第一醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112499）

慢性心力衰竭是臨床上較為常見的一種心內(nèi)科疾病，該疾病是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重以及炎癥等多種因素造成心肌損傷，繼而使其心肌結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生改變，最終導(dǎo)致患者心室泵血或充盈功能降低[1]。臨床表現(xiàn)為乏力、體液潴留、呼吸困難等。近年來，慢性心力衰竭的發(fā)病率不斷上升，其對患者的日常生活以及身心健康造成了極大的影響。現(xiàn)今治療慢性心力衰竭不僅僅是改善患者的臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量，同時(shí)還要預(yù)防其心肌重構(gòu)的發(fā)展，降低患者病死率[2]。本研究分析慢性心力衰竭應(yīng)用他丁類藥物的臨床治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2017年12月我院接收的98例慢性心力衰竭患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各組49例，觀察組男27例，女22例，年齡56～82歲，平均年齡為（60.42±5.73）歲，病程5個(gè)月～6年，平均病程為（2.97±0.33）年；對照組男26例，女23例，年齡55～81歲，平均年齡為（60.36±5.68）歲，病程6個(gè)月～6年，平均病程為（2.88±0.41）年。所有患者通過相關(guān)檢查均確診為慢性心力衰竭，并簽訂知情同意書。排除心、肝、腎等重要器官患有嚴(yán)重疾病的患者，排除患有嚴(yán)重精神障礙以及藥物過敏史的患者。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)治療，合理的對患者使用利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI抑制劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心苷等，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理的調(diào)整，確保其治療的有效性；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合他丁類藥物治療，口服普伐他汀，20 mg/次，1次/天。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的治療總有效率以及心功能情況。心功能分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級患有心臟病，日?；顒硬皇芟拗疲粘；顒又胁粫霈F(xiàn)呼吸困難、心絞痛、乏力、心悸等情況；Ⅱ級患有心臟病，日?；顒邮艿捷p微的限制，休息時(shí)沒有明顯的癥狀，日?；顒舆^程中會出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、乏力、心悸等情況；Ⅲ級患有心臟病且日?；顒邮艿矫黠@的限制，稍微活動就會引起呼吸困難、心絞痛、乏力、心悸等；Ⅳ級患有心臟病并且不能進(jìn)行任何體力活動，休息狀態(tài)下就會有心力衰竭的情況發(fā)生。治療效果根據(jù)患者心功能和體征情況分為顯效、有效和無效，患者心功能改善＞2級，臨床癥狀基本消失，日常生活能力恢復(fù)正常，視為顯效；患者心功能改善1～2級，臨床癥狀有所改善，日常生活能力得到提高，視為有效；患者心功能和臨床癥狀未得到改善或病情加重，視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能情況。治療前：觀察組Ⅱ級29例，Ⅲ級20例，對照組Ⅱ級28例，Ⅲ級21例；治療后：觀察組Ⅰ級15例，Ⅱ級23例，Ⅲ級11例，Ⅳ級0例，對照組Ⅰ級7例，Ⅱ級25例，Ⅲ級16例，Ⅳ級1例，χ2=7.649，P=0.005。兩組患者治療后心功能比較（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較。觀察組：顯效29例，有效18例，無效2例，總有效率為95.92%；對照組：顯效25例，有效15例，無效9例，總有效率為81.63%，χ2=10.246，P=0.001。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是臨床上較為常見的一種心內(nèi)科疾病，其臨床表現(xiàn)為體力活動受限、體液潴留、呼吸困難等[3]。有研究表明，多數(shù)心血管疾病極有可能讓患者出現(xiàn)心力衰竭，其是指血流動力學(xué)負(fù)荷過重、心肌梗死以及炎性反應(yīng)等對患者心肌造成損傷，繼而使得其心肌結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生改變，最終使得其心室泵血或充盈功能降低。該疾病對患者的日常生活以及身心健康造成了嚴(yán)重的影響，因此需要探尋一種合理有效的治療方式，為患者的身心健康提供保障。心力衰竭由于發(fā)病較快，對患者造成的危害大，被廣大學(xué)者關(guān)注?；加新孕牧λソ叩幕颊?，心臟排血量會慢慢的減少，同時(shí)腎血流量也會減少，繼而使得腎素被激活，讓患者出現(xiàn)心肌收縮的不良現(xiàn)象[4]。臨床上針對慢性心力衰竭患者一般采用常規(guī)對癥治療，其中包括利尿劑、β-受體阻滯劑、血管擴(kuò)充劑、強(qiáng)心苷等，這一系列的治療方式雖然能在一定程度上讓患者的病情得到改善，但其治療效果任然不是很理想。近年來，有學(xué)者提出采用他汀類藥物治療慢性心力衰竭具有良好的治療效果[5]。普伐他汀屬于一種他汀類藥物，其是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠有效的抑制內(nèi)源性膽固醇，同時(shí)對還原酶的合成具有進(jìn)一步的抑制作用，該藥物的藥效得到充分發(fā)揮時(shí)，會增強(qiáng)對機(jī)體血清膽固醇的清除[6]。研究表明，采用普伐他汀治療慢性心力衰竭患者的藥用價(jià)值包括：①能夠有效的改善患者心肌細(xì)胞肥大的情況；②能夠讓患者心臟自主神經(jīng)的恢復(fù)情況得到明顯的改善；③有利于促進(jìn)患者心血管的生成；④該藥物不良反應(yīng)較小，患者容易接受；⑤能夠讓患者的運(yùn)動耐受能力得到大大的提升；⑥有利于增強(qiáng)患者的步行能力[7]。此外，還有研究表明采用普伐他汀治療慢性心力衰竭患者具有顯著的療效，有利于讓患者的心功能得到改善，并且還能提高患者的日?；顒幽芰Α１狙芯糠治雎孕牧λソ邞?yīng)用他丁類藥物的臨床治療效果，對照組采用常規(guī)治療，而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合普伐他汀治療，結(jié)果顯示，觀察組心功能改善情況優(yōu)于對照組，且治療總有效率高與對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者采用他汀類藥物治療具有較好的臨床療效，其能夠讓患者的心功能得到顯著的改善，增強(qiáng)患者的日?；顒幽芰?，繼而使其生活質(zhì)量得到提高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。