個(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)在哮喘患兒中的應(yīng)用效果觀察

趙越英

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113008）

哮喘為兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，文獻(xiàn)報(bào)道，在部分發(fā)展中國家近10~20年內(nèi)兒童患病率增加了1倍[1]。目前，哮喘的治療仍以控制病情、預(yù)防再次急性發(fā)作為主，尚無法徹底根治，所以需要長期規(guī)范化的管理，而患兒一旦出院后，往往依從性降低，自我管理較差，復(fù)診率較高[2]。本研究對(duì)支氣管哮喘患兒采取了基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年9月至2017年5月我院80例支氣管哮喘患兒，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整；③哮喘急性緩解期；④單純支氣管哮喘無合并其他疾?。虎菁覍俸炇鹬橥鈺?。其中男45例，女性35例，年齡4～13歲，平均（8.07±2.77）歲，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各40例，兩組一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均建立檔案，詳細(xì)記錄患兒姓名、性別、年齡、家庭聯(lián)系方式（電話號(hào)碼、微信號(hào)等）。對(duì)照組接受常規(guī)出院指導(dǎo)，研究組接受個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，具體為：向家屬講解延續(xù)護(hù)理的形式、方法及重要性，爭取家屬同意。由專業(yè)知識(shí)與技能水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)干預(yù)，同時(shí)請專科醫(yī)師協(xié)作指導(dǎo)。建立干預(yù)情況登記本，詳細(xì)記錄患兒及看護(hù)家屬的基本情況、患兒的發(fā)病時(shí)間、發(fā)作癥狀、明確的或可能的誘因以及患兒的生理、心理狀況等。在院時(shí)主要通過一對(duì)一的形式為患兒及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣講、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥及遵醫(yī)行為的重要性，盡量遠(yuǎn)離過敏原，多參加體育鍛煉。同時(shí)發(fā)放健康教育手冊，并通過微信等社交軟件建立微信群或微信公眾號(hào)，以便于分享疾病的有關(guān)知識(shí)，并在患兒出院后可持續(xù)性發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)指導(dǎo)，并且當(dāng)有專題講座時(shí)可通過微信群或電話及時(shí)通知患兒與家屬積極參與。出院時(shí)囑咐家屬務(wù)必對(duì)患兒進(jìn)行監(jiān)督，定時(shí)復(fù)查，出院后每2周一次電話隨訪，詢問遵醫(yī)情況，包括是否按醫(yī)囑服藥、避免被動(dòng)吸煙、避免過敏原、預(yù)防感染、合理飲食、定期復(fù)查等，并及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組的臨床療效：日間無哮喘、胸悶等癥癥狀，夜間睡眠良好，不憋醒，晨起最大呼氣量（PEF）＞80%預(yù)測值為顯效；使用β2受體激動(dòng)藥1周內(nèi)不超過4次，晨起PEF＞80%預(yù)測值為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]。②記錄兩組患兒半年內(nèi)急性加重次數(shù)和住院次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組顯效18例（45.0%），有效20例（50.0%），無效2例（5.0%），總有效率為95.0%；對(duì)照組顯效9例（22.5%），有效17例（42.5%），無效14例（33.0%），總有效率為67.0%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組半年內(nèi)急性加重次數(shù)、住院次數(shù)比較：研究組半年內(nèi)急性加重次數(shù)為（0.51±0.21）次，住院次數(shù)為（0.24±0.09）次；對(duì)照組急性加重次數(shù)為（2.01±0.66）次，住院次數(shù)為（1.76±0.15）次；研究組明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘的控制需要持續(xù)、規(guī)范的管理，而出院后的患者往往缺乏較好的自我管理能力，因此，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求便是要能夠做到護(hù)理的連續(xù)性以及個(gè)性化，以為患者提供專業(yè)的指導(dǎo)與服務(wù)。哮喘的誘因多，可反復(fù)發(fā)作，是否良好遵醫(yī)直接影響著疾病的復(fù)發(fā)。因此，需加強(qiáng)健康教育端正患兒及家屬的治病態(tài)度。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院健康教育的需求越來越大。傳統(tǒng)的健康指導(dǎo)途徑主要包括發(fā)放健康教育手冊、一對(duì)一宣講及專題講座等。本研究中的健康教育比較新穎的一點(diǎn)措施便是融入了微信這個(gè)平臺(tái)，傳統(tǒng)的健康教育途徑以口頭宣教為主，由于患者及家屬為非專業(yè)人士，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足甚至可能遺忘，所以居家時(shí)很可能出現(xiàn)疏忽，但身邊沒有醫(yī)護(hù)人員的幫助與指導(dǎo)。而目前微信在大眾中十分流行，建立微信群或微信公眾號(hào)不僅進(jìn)一步豐富了健康教育的形式，而且有利于拉近醫(yī)患之間、患患之間的關(guān)系，通過微信群可持續(xù)地動(dòng)態(tài)掌握患兒的狀況及遵醫(yī)情況，當(dāng)患兒或家屬有任何困惑或難題時(shí)，可及時(shí)給予指導(dǎo)與幫助；通過微信公眾號(hào)可頻繁地分享一些疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)，有利于提高患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知并增強(qiáng)記憶，從而形成良好的遵醫(yī)概念[4-5]?？傊瑐€(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒控制病情發(fā)作具有較好的作用。