中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西藥治療冠心病心絞痛的效果差異分析

李曉云，崔國(guó)方

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250000）

冠心病，一種心肌缺血缺氧性疾病，患病率與發(fā)病率逐年升高，正逐漸成為現(xiàn)代人們主要死亡原因之一[1]。其中，心絞痛又是冠心病的一種類(lèi)型，嚴(yán)重困擾著人們的身體和心理健康。目前針對(duì)心絞痛的療法主要有戒煙限酒、適當(dāng)鍛煉等改變生活方式的方法，中藥、西藥、中西醫(yī)結(jié)合等藥物治療方法，介入、冠脈搭橋等血運(yùn)重建療法等[2]。無(wú)論是選擇何種療法，藥物治療作為一種環(huán)節(jié)癥狀的主要方法，都必不可少。目前臨床上用于治療冠心病心絞痛的西藥主要有硝酸酯類(lèi)藥物（如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等）、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（如依那普利、纈沙坦等）、β受體阻滯劑（如美托洛爾、卡維地洛等）、抗血栓藥物（如阿司匹林、替羅非班等）、鈣通道阻斷劑（如維拉帕米、地爾硫卓等）、纖溶藥物（如鏈激酶、尿激酶等）以及具有調(diào)節(jié)血脂作用的他汀類(lèi)藥物（如洛伐他汀、阿托伐他汀等）[3]。中醫(yī)用于治療冠心病心絞痛的常用方劑有益氣活血湯、瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯等[4-5]。本研究從我院接診的冠心病心絞痛患者中隨機(jī)抽取120例，將其隨機(jī)分為兩組各60例，一組為對(duì)照組（單純西藥治療組），給予硝酸酯類(lèi)藥物（硝酸甘油、硝酸異山梨酯等西藥）治療，一組為試驗(yàn)組，治療方案選擇在西藥治療基礎(chǔ)上合用中藥方劑（益氣活血湯）治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院接診的冠心病心絞痛患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。兩組患者一般資料，見(jiàn)表1，年齡、性別構(gòu)成比、病程長(zhǎng)短、心絞痛類(lèi)型、心絞痛分級(jí)、合并其他疾病等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者一般資料

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本研究所納入研究對(duì)象均經(jīng)臨床檢查診斷為冠心病心絞痛，且經(jīng)檢查排除嚴(yán)重腎臟疾病、肝臟疾病、排除急性心肌梗塞患者，為了研究的安全性，排除孕期或哺乳期女性。所有納入患者均了解本研究情況，對(duì)于本研究知情同意，且愿意依照醫(yī)囑進(jìn)行治療。

1.3 治療方案

所有納入研究對(duì)象均進(jìn)行抗血小板治療和降血脂治療，單純西藥治療組患者在此基礎(chǔ)上，給予硝酸甘油治療，對(duì)于合并高血壓、糖尿病等其他疾病的患者給予相應(yīng)疾病的治療措施。試驗(yàn)組患者除給予上述治療外，加用中藥方劑（益氣活血湯）進(jìn)行治療。方劑組成為：麥冬12 g，五味子8 g，瓜蔞皮15 g，丹參15 g，莪術(shù)15 g，紅花10 g，川芎15 g，桂枝8 g，黨參（人參）15 g，赤芍15 g，甘草6 g。上述方劑水煎服，1劑/d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象經(jīng)過(guò)治療，對(duì)于療效的判定所遵循標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)治療前后心電圖結(jié)果和心絞痛癥狀的變化將治療方案的效果判定分為“顯效”、“有效”、“無(wú)效”、“加重”四個(gè)等級(jí)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療，單純西藥治療組研究對(duì)象出現(xiàn)“顯效”28例，“有效”18例，“無(wú)效”14例，有效率達(dá)到76.67%；中西醫(yī)結(jié)合治療組患者用藥后“顯效”35例，“有效”20例，“無(wú)效”5例，有效率達(dá)到91.67%，高于單純西藥治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)理論中胸痹、胸痛的病癥即與現(xiàn)代西醫(yī)中的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心絞痛如出一轍，屬心氣不足，運(yùn)血無(wú)力，此病癥源于病邪“痰、瘀、寒、熱”。陰陽(yáng)辯證之，益氣化瘀、溫中散寒可實(shí)現(xiàn)陰病治陽(yáng)；清熱瀉火、平肝潛陽(yáng)可實(shí)現(xiàn)“陽(yáng)病治陰”。表里辨證之，分清其寒熱以解表之邪氣；吐法、清法等可行治里之法。虛實(shí)辨證之，對(duì)其虛，益氣養(yǎng)陰；對(duì)其實(shí)，芳香溫通。寒熱辨證之，寒者療法當(dāng)熱之，熱者療法當(dāng)寒之。心痛之辨證，包含痰阻氣逆證（通陽(yáng)化飲可治之）、陰寒痼結(jié)證（溫陽(yáng)散寒可治之）。針對(duì)病癥，瀉其實(shí)，補(bǔ)其虛，可治療之，療法包括有活血化瘀、疏肝理氣，可通其心脈，止其心痛[6]。益氣活血湯方劑之中，各藥材各有功效，比如有活血祛瘀的紅花、赤芍，有止痛的甘草等等[7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥方劑與西藥合用來(lái)治療冠心病心絞痛時(shí)，效果要明顯好于單獨(dú)使用西藥治療。中西醫(yī)結(jié)合療法在臨床上可予以推廣使用。