早期針刺聯(lián)合中藥治療短暫性腦缺血發(fā)作療效及對腦血管血流動(dòng)力學(xué)的影響

黃陽鑫

（于都縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西 贛州 342300）

過去由于臨床上對短暫性腦缺血發(fā)作所進(jìn)行的相關(guān)研究相對較少，該疾病大多數(shù)情況下被認(rèn)為是良性疾病的一種，往往不被臨床的醫(yī)師乃至患者本人及家屬所重視。但是近些年來隨著現(xiàn)代化研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作屬于導(dǎo)致腦卒中發(fā)病的一個(gè)重要原因，也是缺血性卒中發(fā)生的一個(gè)高危因素，是腦梗死的先兆，30%以上的患者可能會同時(shí)合并腦梗死，多在一個(gè)星期以內(nèi)發(fā)生[1-2]。本文探討短暫性腦缺血發(fā)作患者采用早期針刺聯(lián)合中藥方案進(jìn)行治療效果。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年4月間在我院治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者52例作為研究對象，將其分成對照組和治療組，各26例。其中，對照組男15例，女11例，病史1～8年，平均（2.5±0.8）年，年齡46～72歲，平均（54.9±5.3）歲；治療組男17例，女9例，病史1～9年，平均（2.9±0.6）年，年齡46～75歲，平均（54.2±5.0）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：服用中藥方劑，主要方劑組成為赤芍、桃仁、紅花、川芎各9 g，冰片0.1 g，紅棗10枚，肝陽上亢者加用水牛角和鉤藤，痰濕較甚者加用白術(shù)和天麻，水煎服，每日用藥一劑，分早晚各一次服用，連續(xù)用藥一個(gè)月。治療組：在對照組中藥治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施針刺治療，取穴以三陰交為主，肝陽上亢者增加針刺太溪和太沖，痰濕較甚者增加針刺脾俞和豐隆，每次留針20 min，每天治療一次，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平、治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平恢復(fù)正常，病情在三個(gè)月內(nèi)沒有再次發(fā)作；有效：治療后腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平改善幅度超過50%，病情在三個(gè)月內(nèi)病情發(fā)作次數(shù)減少程度超過50%，每次發(fā)作嚴(yán)重程度明顯減輕；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平

治療組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平改善程度較對照組更加理想，見表1。

表1 兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平比較（±s，cm/s）

表1 兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平比較（±s，cm/s）

注： t、P為兩組治療后組間比較，t2、P2為治療組治療前后組內(nèi)比較，t1、P1為對照組治療前后組內(nèi)比較

組別 時(shí)間 Vp Vm對照組 治療前 45.82±5.47 28.35±4.31治療后 51.39±5.13 35.28±4.65 t1值 15.3792 16.5642 P1值 ＜0.05 ＜0.05治療組 治療前 45.51±4.68 28.09±4.67治療后 59.70±5.76 41.54±5.65 t2值 23.9805 13.1094 P2值 ＜0.05 ＜0.05 t值 17.8690 15.8097 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

針刺屬于中醫(yī)治療過程中常用方法的一種，可以使局部血液循環(huán)狀態(tài)得到顯著改善，使腦供血正常，減少缺血時(shí)間，緩解血管痙攣。此外還可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能起到積極的激發(fā)作用，使細(xì)胞利用率增加，提高損傷抵抗力，對腦組織功能進(jìn)行保護(hù)[5]。通過本次研究可說明，短暫性腦缺血發(fā)作患者采用早期針刺聯(lián)合中藥方案進(jìn)行治療，能夠大幅度改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，提高治療總有效率。