綜合心理護(hù)理對(duì)改善強(qiáng)迫癥癥狀的效果觀察

蔡青青，李 磊

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫癥狀為主的疾病，具體發(fā)病機(jī)制尚未明確，大多數(shù)研究人員認(rèn)為可能是心理因素、社會(huì)因素、遺傳因素等，也有一些研究認(rèn)為指出強(qiáng)迫性性格是該疾病重要的誘發(fā)因素。強(qiáng)迫癥患者往往是由于同時(shí)存在自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫意識(shí)，預(yù)后效果差強(qiáng)人意?；诖?，本研究選取特定對(duì)象，主張采用綜合心理護(hù)理干預(yù)方式，以此來(lái)有效改善患者臨床癥狀，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年我院收治的強(qiáng)迫癥患者80例作為研究對(duì)象，均滿足中國(guó)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究。同時(shí)，排除嚴(yán)重心肝腎疾病者、全身心感染疾病者、妊娠婦女及病案不全者。根據(jù)不同護(hù)理方式將其均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者病情予以科學(xué)評(píng)估，基于其行為變化進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合心理護(hù)理，具體操作為：①構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員保持平易近人的態(tài)度，耐心向患者講解醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)注意事務(wù)，必要情況下可帶領(lǐng)患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行參觀，以此來(lái)消除患者排斥感。同時(shí)，護(hù)理人員做好各項(xiàng)護(hù)理工作，注意細(xì)節(jié)，盡量滿足患者合理的需求，以此來(lái)獲得患者的信賴。②認(rèn)知干預(yù)：采用發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)、組織講座、觀看相關(guān)視頻等方法，引導(dǎo)患者了解疾病發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床癥狀、治療方法、護(hù)理方式等，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)強(qiáng)迫癥是能夠被治愈的，以此來(lái)糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知。同時(shí)，護(hù)理人員可邀請(qǐng)已經(jīng)痊愈者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，分享自己的經(jīng)驗(yàn)，使得患者從中總結(jié)出自我情緒調(diào)節(jié)的有效方法，對(duì)自身行為予以自覺(jué)控制。③日記療法：指導(dǎo)患者對(duì)自身癥狀進(jìn)行詳細(xì)分析，并可采用寫(xiě)日記的方法將自身強(qiáng)迫行為記錄下來(lái)，經(jīng)過(guò)主觀評(píng)分，使得患者能夠清楚地看到自己行為的改變，從而對(duì)治療充滿信心。④興趣療法：護(hù)理人員重視患者興趣的培養(yǎng)，例如烹飪、養(yǎng)花、下棋、爬山等，使得患者切身領(lǐng)悟到生活的美好，心情保持愉悅。⑤家庭支持：護(hù)理人員高度重視家屬宣教工作，引導(dǎo)家屬全面認(rèn)識(shí)疾病，囑咐家屬多關(guān)愛(ài)患者，可適當(dāng)放松對(duì)患者的要求，不得斤斤計(jì)較，多鼓勵(lì)患者，使其切身感受到家庭的溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究采用耶魯布朗強(qiáng)迫癥狀量表（Y-BOCS）、漢密爾頓焦慮（HAMA）量表對(duì)兩組患者臨床情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中耶魯布朗強(qiáng)迫癥狀量表（Y-BOCS）[1]評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：輕度嚴(yán)重6～15分；中度嚴(yán)重16～25分；重度嚴(yán)重25分以上；漢密爾頓焦慮（HAMA）量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：分值＞29分為嚴(yán)重焦慮；21～29分為明顯焦慮；14～21分為確定焦慮；7～14分為可能焦慮；＜7分為無(wú)焦慮。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)焦慮情緒更嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，通過(guò)不同護(hù)理干預(yù)方案后，研究組Y-BOCS評(píng)分、HAMA均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者、Y-BOCS評(píng)分HAMA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者、Y-BOCS評(píng)分HAMA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

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3 討 論

本研究也嘗試采用綜合心理護(hù)理干預(yù)方式，主要從構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系、認(rèn)知干預(yù)、日記療法、興趣療法、家庭支持等方面入手，其臨床結(jié)果表明：研究組Y-BOCS評(píng)分、HAMA均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分證實(shí)了綜合心理護(hù)理干預(yù)的有效性，值得臨床學(xué)習(xí)及運(yùn)用。