血液凈化血管通路的護理體會

王 慧

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月我院腎內科接受血液凈化治療的患者50例作為研究對象，根據(jù)入院的時間將其分成護理1組護理2組，各25例。其中，護理1組男15例，女10例，年齡30～65歲，平均年齡（51.1±1.2）歲；護理2組女18例，男7例，年齡32～66歲，平均年齡（51.3±1.5）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

護理1組對患者進行常規(guī)的護理方法，主要對患者身體的各項指標進行檢查，同時給予心理上的指導護理。

護理2組對患者實施血管通路護理，靜脈輸液護理：靜脈輸液時選取患者頸外靜脈留置針，以便于臨床治療在患者右肢上進行血壓檢測，同時可起到保護患者左上肢血管的效果，也不會對患者的血管通路的選擇造成影響。對于長期需要靜脈輸液的患者，護理人員應密切關注患者穿刺部位的情況，避免發(fā)生感染或局部血腫。臨時插管的護理：臨時插管在患者體內留置的時間通常為1個月，為避免患者發(fā)生感染，留置管的過程中護理人員應嚴格執(zhí)行無菌操作?；颊哐簝艋委?～3次后換藥1次。密切觀察患者局部皮膚，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫或發(fā)熱應立即采取措施處理。每次血液凈化治療后應使用5 mg/mL肝素鈉液封管。若患者發(fā)生導管堵塞，可通過讓患者改變體位或咳嗽進行緩解。另外，患者在血液凈化前，要適當給予降壓藥的維持，這也保證了患者的血液能夠暢通，患者在血液凈化后要臥床12～24小時，同時要注意抬高手臂，活動腕關節(jié)，促進血液的流通。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

統(tǒng)計兩組患者日常生活能力量表評分發(fā)現(xiàn)，血管通路護理前兩組患者的日常生活能力比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實施護理后護理2組患者的日常生活能力評分明顯高于護理1組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的日常生活能力量表評分 [n（%）]

3 討 論

隨著臨床對血壓凈化治療手段的不斷深入研究，腎病患者的臨床治療效果和生活質量也不得到不斷提高，這其中血管通路發(fā)揮著十分重要的作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)導致部分腎病患者生存期縮短的原因不是因為患者病情難以控制，而血管通路是腎病患者進行血液凈化治療的關鍵，創(chuàng)造良好的血管通路，保持血管通路血量充足、長期通通暢，對于提高患者臨床治療效果，延長患者生命具有重要意義，因此將血液凈化血管通路應用到臨床上具有重要作用[2]。

通過以上的論述表明，在對患者進行血液透析時，使用血管通路的護理方法能提高患者的護理有效率，還能延長患者的生命，對提高患者的護理滿意度也是非常重要的，讓患者在護理的過程中，享受到特殊護理干預的優(yōu)勢，是臨床上最常用的護理手段。同時也進一步證實了對腎血液凈化患者血管通路實施臨床護理的重要性，提示臨床應推廣應用。