雙切口鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的效果觀察

黃朝陽

（于都縣人民醫(yī)院骨科，江西 贛州 342300）

脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一。膝關(guān)節(jié)遭受內(nèi)、外暴力的撞擊或墜落，引起的壓縮暴力等，都可以引起患者脛骨髁骨折[1]骨平臺(tái)骨折是最為常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，良好有效的治療對(duì)膝關(guān)節(jié)功產(chǎn)生的影響效果明顯[2]。脛骨平臺(tái)骨折常伴有關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板的損傷，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙[3]。筆者為了探究雙切口鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的效果，對(duì)觀察組與對(duì)照組展開研究，實(shí)施過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月在本院接受治療的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者52例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各26例。其中，對(duì)照組男20例，女6例，年齡45～62歲，平均年齡（55.8±5.5）歲，骨折原因：交通損傷10例，墜落傷10例，壓砸傷6例；觀察組男21例，女5例，年齡47～63歲，平均年齡（56.9±5.4）歲，骨折原因：交通損傷11例，墜落傷5例，壓砸傷10例。本次研究中所有患者及其家屬皆具有知情同意權(quán)，研究通過本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、骨折原因等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療，具體措施：采用腰部麻醉，保持患者仰臥位。選取膝關(guān)節(jié)前外側(cè)聯(lián)合內(nèi)側(cè)作為切口，切開皮膚組織后，充分打開關(guān)節(jié)腔暴露脛骨平臺(tái)斷端，對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨折碎片和瘀血進(jìn)行徹底清創(chuàng)處理，先復(fù)位一側(cè)平臺(tái)，適當(dāng)植入自體骨后用克氏針臨時(shí)固定，再修復(fù)另外一側(cè)平臺(tái)，在C型臂下透視關(guān)節(jié)面復(fù)位滿意后置入鋼板固定，并撥出克氏針。手術(shù)結(jié)束后，清洗、縫合，放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療效果，痊愈：患者骨折愈合良好，身體病癥消失，無感染和并發(fā)癥，有效：患者骨折愈合較好，身體病癥顯著改善，感染和并發(fā)癥顯著減輕，無效：患者的愈合不佳，身體病癥無明顯改善，感染和并發(fā)癥有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療有效率為96.1%，對(duì)照組為69.2%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

脛骨平臺(tái)骨折對(duì)患者的影響大，需要及時(shí)的進(jìn)行骨折部進(jìn)行復(fù)位，以減少骨折部對(duì)患者的損傷，促進(jìn)患者脛骨平臺(tái)的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。因脛骨平臺(tái)主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，周圍有軟組織附著，具有良好的血液供給及成骨能力，骨折容易愈合，但由于過早負(fù)重致脛骨內(nèi)髁或外髁的塌陷；內(nèi)固定不牢靠，粉碎骨折有缺損，未充分植骨造成畸形愈合。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率為96.1%，對(duì)照組為69.2%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，雙切口鋼板固定法進(jìn)行治療的效果更好，可以提高治療的總有效率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，雙切口鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的效果顯著，可以提高患者治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床上建議進(jìn)一步推廣。