曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛效果分析

方 亮

（湖北省宜昌市伍家崗區(qū)城東社區(qū)衛(wèi)生服務中心，湖北 宜昌 443000）

冠心病心絞痛是常見的心血管疾病，由冠狀動脈結構和功能的變化所引起，其主要癥狀為心絞痛、胸痛，還伴有胸悶、衰弱、疲憊、氣短等[1]。冠心病心絞痛發(fā)作若得不到及時有效的治療則會導致患者心力衰竭、心肌梗死[2]。本次主要針對曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月來本院接受治療的冠心病心絞痛患者150例作為研究對象，患者簽署知情同意書，將其隨機分成兩組，各75例。其中，對照組男35例，女40例，年齡50～73歲，平均（62.25±5.75）歲，病程2～8年，平均（4.35±1.25）年；實驗組男37例，女38例，年齡51～72歲，平均（63.05±5.45）歲，病程2～6年，平均（4.25±1.45）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者采用常規(guī)吸氧、擴張管類藥物、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、抗凝、抗血小板聚集、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑等治療。對照組給予曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司生產，國藥準字H20055465）口服20 mg，3次/d，實驗組在對照組基礎上加服阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產，國藥準字H20051408）口服10 mg，1次/d，兩組均給藥8周。

1.3 判斷標準及評價指標

比較兩組患者治療后生活質量變化，運用生活質量量表（QOL），分值20分，分值越高，代表患者生活質量越高。根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則草案》[3]判斷兩組患者臨床用藥效果，顯效：同樣勞累程度下不會引起心絞痛發(fā)作或心絞痛發(fā)作降低80%，消耗硝酸甘油降低80%；有效：心絞痛消耗硝酸甘油降低50%～80%或發(fā)作次數(shù)減少；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無變化，臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量比較

比較兩組患者治療后生活質量，實驗組生活質量明顯比對照組患者優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質量比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

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2.2 兩組患者臨床用藥效果比較

對照組顯效30例，有效31例，無效14例，總有效率為81.33%，實驗組顯效37例，有效35例，無效3例，總有效率96.00%。實驗組總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛具的發(fā)病因素主要有高血壓、血脂異常及吸煙等，具有高發(fā)病率、高死亡率的特點[4]。冠心病心絞痛發(fā)病時，患者血管動脈變窄導致供血不足，產生心前區(qū)絞痛，嚴重影響患者生活質量。因此，行及早有效治療，降低患者心肌耗氧量，改善患者心肌供氧。但常規(guī)藥物治療雖然在冠心病心絞痛預防中應用較多，對患者預后也有所改善，但相對于缺血性胸痛控制效果不理想。本研究結果顯示，實驗組患者生活質量中各評分比對照組高，生活質量比對照組優(yōu)，且實驗組治療冠心病心絞痛總有效率比對照組高，表明曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在治療冠心病心絞痛中有良好效果，可明顯改善患者生活質量，分析其原因可能為：阿托伐他汀是應用廣泛的他汀類降脂藥，對患者膽固醇降低的同時還可防止患者動脈粥樣硬化，還可有效的降低血液黏度，抑制血小板聚集，改善血管內皮，降低血栓形成，降低患者體內C反應蛋白的水平，從而減少發(fā)生不良心血管反應等。除此之外，阿托伐他汀可對心肌氧化產生的應激反應進行有效抑制，從而防止炎癥細胞因子的分泌，防止心肌細胞肥大，提升心功能。曲美他嗪作為新型的哌嗪了衍生藥物，近幾年在臨床治療冠心病中最為常用，其可對心肌代謝指標達到改善的作用，抑制體內自由基生成，抑制發(fā)生脂肪酸β氧化，促進心肌細胞中葡萄糖的氧化提高氧氣的利用率和心肌細胞機械的有效率。曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀用于臨床治療冠心病心絞痛中，可明顯改善患者血流動力學緩解患者心肌性缺血，促進恢復心肌血流灌注，改善患者心功能預防心絞痛，提高患者生活質量[5]。受樣本案例及時間等影響，關于曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀用于治療冠心病心絞痛中產生的不良反應及患者血糖血脂波動情況，有待臨床進一步驗證。

綜上所述，治療冠心病心絞痛用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀療效顯著，可有效改善患者生活質量，在臨床上具有一定用藥價值。