肝功能衰竭患者并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

湯淑愛 邊 婕

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

肝功能衰竭疾病成因具有多樣性[1]。其并發(fā)癥較多，病死率較高嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。隨著我國《肝衰竭診療指南》的頒布，其規(guī)范了臨床診治標(biāo)準(zhǔn)。但是其與護(hù)理模式的聯(lián)合仍存在較多并發(fā)癥，效果并不理想。鑒于此，現(xiàn)擇選2017年2月至2018年2月，于我院確診為肝功能衰竭患者84例作為研究主體，就并發(fā)癥護(hù)理的應(yīng)用價值展開探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇選2017年2月至2018年2月，于我院確診為肝功能衰竭的患者84例，隨機(jī)分為觀察組（n=42）和對照組（n=42）。對照組男27例，女15例，年齡43～71歲，平均（65.7±19.3）歲；觀察組男28例，女14例，年齡44～72歲，平均（65.3±19.1）歲。①納入標(biāo)準(zhǔn)：依照2006年《肝衰竭診療指南》中急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭診斷并準(zhǔn)，予以分型。納入病毒性肝炎，急、慢性肝功能衰竭及亞急性肝功能衰竭患者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除原發(fā)性肝癌患者及中途放棄治療患者。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理。進(jìn)行入院宣教、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。做好基礎(chǔ)護(hù)理，針對危重患者做好皮膚護(hù)理，定時翻身叩背。幫助患者保持皮膚及頭發(fā)清潔。并針對患者病情狀況及時開展健康教育，提升患者及家屬對疾病的認(rèn)知。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上重點(diǎn)加強(qiáng)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。及時指導(dǎo)患者口服乳果糖。促進(jìn)患者腸道血氨代謝。加強(qiáng)對患者排便次數(shù)的觀察。如若患者出現(xiàn)大便干結(jié)等現(xiàn)象會增加患者血氨吸收。故要每天針對患者排便次數(shù)進(jìn)行記錄，如若患者出現(xiàn)便秘情況要及時處理，確保每天1～2次大便。且大便需呈現(xiàn)軟便狀態(tài)，及時針對肝性腦病情況進(jìn)行預(yù)防及護(hù)理；積極改善患者肝功能狀況，停用任何誘發(fā)氮質(zhì)血癥及損害肝臟的藥物。給予低蛋白、高糖飲食，減輕氮質(zhì)血癥及肝性腦病的發(fā)展，同時積極治療原發(fā)病，使用保肝降酶藥物，注意觀察患者尿量，避免并發(fā)肝腎功能綜合征；注意患者體溫變化，保持病室內(nèi)安靜整潔，每日開窗通風(fēng)換氣，做各項(xiàng)操作應(yīng)注意無菌技術(shù)，注意消毒隔離，加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防發(fā)生感染；注意觀察患者有無黑便、惡心、呃逆、腹脹、嘔血，囑避免禁食粗糙堅(jiān)硬及刺激性辛辣食物，發(fā)生出血后患者采取側(cè)臥位，防止誤吸，給予患者心理安慰，迅速建立靜脈通路，備好搶救藥品、物品積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救；注意觀察患者瞳孔變化，意識狀態(tài)，有無劇烈頭痛、嘔吐是否加重，有無躁動不安等癥狀，應(yīng)用甘露醇時必須要在30 min內(nèi)滴完，不可使藥液漏入皮下，以防局部皮膚組織壞死。準(zhǔn)確記錄24 h液體出入量。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度情況[2]。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：①觀察所有患者是否并發(fā)肝性腦病、腦水腫、肝腎綜合征、感染、出血等并發(fā)癥。②滿意度：依照滿意度調(diào)查量表評定滿意情況。調(diào)查表包括醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、疼痛感、環(huán)境情況、手術(shù)情況五方面組成。共10題，10分/題?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高，滿意情況越好。

2 結(jié)果

2.1 組間患者并發(fā)癥情況比較：觀察組患者并發(fā)肝性腦病患者1例，對照3例。觀察組患者并發(fā)腦水腫患者0例，對照組1例。觀察組患者并發(fā)肝腎綜合征患者0例，對照組1例。觀察組患者并發(fā)感染1例，對照組3例。觀察組患者并發(fā)出血患者1例，對照組2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%。

2.2 組間護(hù)理滿意度比較：觀察組患者非常滿意例數(shù)為27例，滿意例數(shù)為14例，不滿意例數(shù)為1例。對照組患者非常滿意例數(shù)為13例，滿意例數(shù)為18例，不滿意例數(shù)為11例。觀察組滿意度為97.62%，對照組滿意度為73.81%。

3 討 論

肝功能衰竭作為高病死率疾病之一，治療難度較大。為提高治療效果，保證全方位了解患者病情，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)師及護(hù)理人員之間的溝通配合。護(hù)士作為醫(yī)囑執(zhí)行者，緊密聯(lián)系著醫(yī)患之間的關(guān)系。故采用合理護(hù)理模式有助于提升治療效果，為患者延續(xù)生命[3]。

肝功能衰竭并發(fā)包括感染、出血，腦水腫、肝性腦病和肝腎綜合征等。其并發(fā)癥涉及多個臟器，易增加患者病死率。患者住院時長，機(jī)體免疫力和病情輕重各不相同。故針對患者開展并發(fā)癥觀察與護(hù)理，可提升對并發(fā)癥的預(yù)防能力和護(hù)理效果，為患者延續(xù)生命。更能收到患者歡迎，提高患者滿意度。

綜上所述，針對肝功能衰竭患者采用并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，可有效提高并發(fā)癥預(yù)防效果，保證患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。