循證護(hù)理在急性心肌梗死并心律失?；颊咧械男Ч^察

吳 雪

（丹東市中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)四科，遼寧 丹東 118000）

急性心肌梗死是心肌灌注的供給跟不上需求，心肌細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間缺血而導(dǎo)致的結(jié)果，常伴發(fā)心律失常，是心源性猝死的重要原因，多在發(fā)病后24 h內(nèi)死亡[1]。本研究對(duì)急性心肌梗死并心律失常患者實(shí)施了循證護(hù)理，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2015年3月至2017年6月140例急性心肌梗死并心律失?；颊?，NYHA心功能分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)，排除伴有其他器質(zhì)性心臟病、預(yù)激綜合征、急性腦血管病、嚴(yán)重肝腎疾病、腫瘤等患者，男98例，女42例；年齡47～83歲，平均68.1±8.5歲，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各70例，兩組一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均積極完善內(nèi)科治療，對(duì)照組僅按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，研究組接受循證護(hù)理，包括：①近些年，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的要求越來越高，在醫(yī)護(hù)過程中稍有不慎就會(huì)引起患者及家屬的不滿，所以護(hù)士要以友好的態(tài)度面對(duì)患者，提高其好感與信任。而且患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，不夠配合，也是影響護(hù)患關(guān)系的一個(gè)原因，所以要加強(qiáng)患者的宣教。②急性心梗后24 h內(nèi)發(fā)生惡性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到70%[2]，所以要密切檢測(cè)患者的病情，備好相關(guān)的急救藥物與儀器。③患者往往容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，所以要全程做好患者的心理護(hù)理。④5：00與12：00是心律失常發(fā)生的高峰時(shí)段[3]，應(yīng)密切注意，根據(jù)發(fā)作時(shí)相按時(shí)給藥。⑤患者臥床期間，預(yù)防褥瘡、便秘和血栓的形成，當(dāng)可以下床活動(dòng)時(shí)，則讓患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。注意觀察患者的病情變化，當(dāng)患者有胸悶、氣短、心率加速時(shí)，應(yīng)馬上讓患者停止活動(dòng)，臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、心功能分級(jí)、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、心功能分級(jí)、住院時(shí)間比較：研究組健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為84.3%（59/70）、心功能分級(jí)≥2級(jí)的比例為78.6%（55/70）、住院時(shí)間為（12.44±1.75）d；對(duì)照組健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為60.0%（42/70）、心功能分級(jí)≥2級(jí)的比例為62.9%（44/70）、住院時(shí)間為（17.96±1.37）d，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：研究組中十分滿意52例（74.3%），一般滿意15例（21.4%），不滿意3例（4.3%），滿意度為95.7%；對(duì)照組中十分滿意27例（38.6%），一般滿意31例（44.3%），不滿意12例（17.1%），滿意度為82.9%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死是心血管科的常見病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂、糜爛以及伴隨的血栓形成是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈部分或完全閉塞的重要病理基礎(chǔ)。目前認(rèn)為，高脂肪、吸煙、大手術(shù)、精神過于緊張、CO中毒、冷刺激等均有可能誘發(fā)心肌梗死[4]。心肌梗死發(fā)生后常伴發(fā)惡性心律失常，心率失常會(huì)導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)加重，突發(fā)心率失常導(dǎo)致患者死亡，即使急救進(jìn)行心肺復(fù)蘇，病死率也高居不下。根據(jù)我國100家醫(yī)院的調(diào)查顯示，在住院心血管疾病中心率失常者占25.0%，病死率超過40.0%[5]。一般情況下，如果患者不存在器質(zhì)性心臟病，則不必進(jìn)行特殊處理，而要是存在器質(zhì)性心臟病，則必須引起重視，否則可能演變成致命性快速性心律失常，威脅患者生命安全。循證護(hù)理是以“循證”為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)而制定的一套科學(xué)、合理的護(hù)理決策，它立足于“循證”上，能夠使護(hù)理干預(yù)審慎地進(jìn)行，保證每項(xiàng)護(hù)理干預(yù)都有科學(xué)依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為84.3%，明顯高于對(duì)照組的60.0%；心功能分級(jí)≥2級(jí)的比例為78.6%，明顯高于對(duì)照組的62.9%；住院時(shí)間為（12.44±1.75）d，、明顯短于對(duì)照組的（17.96±1.37）d。研究組護(hù)理滿意度為95.7%，明顯高于對(duì)照組為82.9%?？梢?，對(duì)急性心肌梗死并心律失?；颊哌M(jìn)行循證護(hù)理，可顯著提高患者的康復(fù)質(zhì)量，提高患者的滿意度。