分析經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的實(shí)際效果

李 軍

（大連市友誼醫(yī)院骨外一科，遼寧 大連 116001）

隨著年齡的增長(zhǎng)，身體內(nèi)骨量逐漸減少，再加上老年人新陳代謝慢，吸收變緩無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充足夠的鈣元素，就會(huì)患上不同程度的骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致老年人骨質(zhì)脆弱極易骨折，輕微的外傷或摔倒就可能導(dǎo)致胸腰椎壓縮骨折，治療胸腰椎壓縮骨折時(shí)常用的方法是經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）與經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP），本文將通過(guò)對(duì)比研究找出更具優(yōu)勢(shì)的治療方案。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇我院于2017年6月至2019年6月，2年內(nèi)收治的43例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者，將所有患者按照治療方法的不同，分為使用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的觀察組[22例，男14例，女8例，（50.75±5.26）歲]和實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)的對(duì)照組[21例，男13例，女8例，（51.75±4.98）歲]。分析兩組患者一般資料，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法：觀察組進(jìn)行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療，在影像技術(shù)指導(dǎo)下，自后路經(jīng)皮穿刺椎體內(nèi)氣囊擴(kuò)張的方法，在椎體內(nèi)部形成空間[1]。對(duì)照組進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療，經(jīng)皮通過(guò)椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注入骨水泥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：利用VAS視覺(jué)評(píng)分系統(tǒng)記錄患者手術(shù)前后疼痛水平，0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越強(qiáng)烈。利用X線片記錄患者手術(shù)前后傷椎前緣高度變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和（）表示計(jì)量資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)記錄，觀察組患者手術(shù)前疼痛評(píng)分為（7.56±1.24），手術(shù)后疼痛評(píng)分（3.16±0.98）；對(duì)照組患者手術(shù)前疼痛評(píng)分為（7.61±1.31），手術(shù)后疼痛評(píng)分（5.76±1.34）；手術(shù)前比較結(jié)果為（t=0.129，P=0.898），其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)后比較結(jié)果為（t=7.287，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者手術(shù)前傷椎前緣高度為（0.55±0.34），手術(shù)后傷椎前緣高度為（0.87±0.05）；對(duì)照組患者手術(shù)前傷椎前緣高度為（0.61±0.24），手術(shù)后傷椎前緣高度為（0.71±0.25）；手術(shù)前比較結(jié)果為（t=0.666，P=0.509），其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)后比較結(jié)果為（t=2.943，P=0.005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折是老年群體常見(jiàn)病，骨量減少導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松使老年人極易骨折，一些不起眼的磕磕碰碰都可能給生活帶來(lái)重大影響。在臨床上針對(duì)胸腰椎壓縮骨折的治療方法分為手術(shù)治療或非手術(shù)治療，皆無(wú)法取得最理想的效果。

如實(shí)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)就是之前比較常用的治療方案[3]，該方案雖然解決了骨折問(wèn)題卻只能算簡(jiǎn)單的“修補(bǔ)”，骨質(zhì)疏松的本質(zhì)問(wèn)題依然會(huì)有隱性風(fēng)險(xiǎn)，再加上傳統(tǒng)手術(shù)之后需要臥床靜養(yǎng)，帶來(lái)的并發(fā)癥及褥瘡問(wèn)題增加了患者的心理、身體雙重負(fù)擔(dān)。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）都是一種微創(chuàng)手術(shù)，前者主要是通過(guò)向椎體內(nèi)注入骨水泥的方式促進(jìn)椎體高度的恢復(fù)，后者則是利用氣囊擴(kuò)張的方法，在椎體內(nèi)部有效復(fù)位后形成空腔，在低壓的狀態(tài)下注入骨水泥。兩種方法都可以在一定程度上緩解疼痛、促進(jìn)椎體恢復(fù)，但PKP能有效解決PVP術(shù)后骨水泥滲漏的缺點(diǎn)[4]，所以成為目前最具優(yōu)勢(shì)的治療方案。

研究數(shù)據(jù)也顯示，觀察組患者手術(shù)后疼痛評(píng)分（3.16±0.98），對(duì)照組手術(shù)后疼痛評(píng)分（5.76±1.34）；觀察組手術(shù)后傷椎前緣高度為（0.87±0.05），對(duì)照組手術(shù)后傷椎前緣高度為（0.71±0.25）。觀察組優(yōu)勢(shì)明顯，比較結(jié)果也都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）相對(duì)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）來(lái)說(shuō)，具有創(chuàng)口小、傷椎前緣高度恢復(fù)效果好等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還可有效緩解患者疼痛，具有較高的使用價(jià)值。