臨床檢驗中血液標本不合格的原因及對策分析

劉 聯(lián)

（沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110200）

隨著醫(yī)療技術不斷進步，檢驗技術也越來越重要，并受到臨床高度重視。血液標本檢驗是用于診斷及檢出疾病的重要手段之一，若出現(xiàn)標本不合格或錯誤操作，易對疾病治療及診斷造成影響[1]。但血液標本在檢驗中因多種因素感染，致使檢驗結果出現(xiàn)誤差。因此，提高血液標本質(zhì)量控制，確保血液檢驗準確性及可靠性尤其重要。本次研究將對臨床檢驗中血液標本不合格原因及對策予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年10月至2018年6月本院檢驗科確診的371例患者檢驗不合格血液標本進行研究。其中男性198例，女性173例，年齡22～70歲，平均年齡（46.32±2.58）歲。

1.2 方法：血液標本采集后需立即送至化驗室，由專業(yè)檢驗人員對血液標本進行收集和分類處理。將血液標本按照患者信息不相符、標本量少、血凝、標本采集不規(guī)范、脂血、疑似標本污染及容器選擇錯誤等不合格原因予以分析，并統(tǒng)計不合格原因及占比，制定相應對策。

2 結 果

全部檢驗不合格血液標本中，導致血液標本不合格原因有血凝、標本量少、容器選擇錯誤、患者信息不相符、采集不規(guī)范、脂血及疑似標本污染等原因。其中血凝107例，占比28.84%、標本量少88例，占比23.72%、容器選擇錯誤58例，占比15.63%、患者信息不相符50例，占比13.48%、采集不規(guī)范42例，占比11.32%、脂血20例，占比5.39%及疑似標本污染6例，占比1.62%。

3 討 論

血液標本檢驗在臨床上尤其重要，醫(yī)師可根據(jù)準確檢驗數(shù)據(jù)對患者給予臨床診斷及制定合理有效治療方案，其血液標本檢驗合格性對于疾病診斷起決定性作用，血液標本質(zhì)量則對檢驗結果準確性密切相關，若血液標本因檢驗不合格，易導致檢驗結果錯誤，從而加大臨床診斷及治療難度[2]。因此，要對血液標本檢驗引起高度重視，以確保檢驗準確性。

本次研究顯示，對本院檢驗不合格血液標本結果予以分析得知，導致血液標本不合格的原因主要血凝、標本量少、容器選擇錯誤、患者信息不相符、采集不規(guī)范、脂血及疑似標本污染等。對其不合格原因分析得知，造成血凝原因主要是由于：①因抽血時間過長，其血液在注射器內(nèi)以完全形成凝塊；②因試管過多，導致注入先后順序出錯，使注射器內(nèi)血液凝固；③血液注入試管后未采取爭取搖勻方法，導致血液標本與抗凝劑未充分混勻；④是抗凝劑已黏附于試管上，無法與血液混勻；⑤血量相對較多，使血量和抗凝劑比例不匹配。標本量少：①是因護士對于檢驗項目掌握程度不夠，導致血量不足，檢驗結果就出現(xiàn)誤差；②缺乏專業(yè)知識，因技術及血管選取不當致使血液標本采集不足。容器選擇錯誤：針對于不同檢測項目其采血管也具有差異，再加之部分采血人員不了解檢驗項目，檢驗清單時未仔細查看，導致標本容器選擇出現(xiàn)錯誤?；颊咝畔⒉环阂虿裳藛T未能認真核對患者相關信息，致使患者信息不相符。采集不規(guī)范、脂血及疑似標本污染等多是因止血帶捆綁過緊，且時間相對較長，采集血液是未擦干消毒劑，采血部位拍打時用力過度等因素導致[3]。

針對血液標本檢驗不合格等原因，要及時給予有效的對策予以整改，以提高血液檢驗準確性，確保標本合格性，從而為臨床診斷及治療提供保障。為此，對不合格原因給予以下對策：一是強化相關醫(yī)護人員專業(yè)理論知識。應定期對相關醫(yī)務人員發(fā)放送檢知識手冊、血液標本采集手冊等，告知醫(yī)務人員血液樣本操作技能、重要性、檢測時限及基本規(guī)范等。特別是對于新型的檢驗項目而言，要定期進行知識講座宣講，提高醫(yī)護人員對于血液標本送檢、采集的相關知識。二是提高醫(yī)護人員培訓力度，醫(yī)院應定期對相關采血人員實行技能知識培訓，并規(guī)范其采血操作，例如采血時間等，及時混勻血壓標本，讓試管內(nèi)抗凝劑和血液標本得以充分混勻，但要注意力度，防止因力度過大，導致溶血。此外，及時消毒處理，防止出現(xiàn)樣本污染。三是加強臨床科室與檢驗科交流溝通，檢驗科對于不合格血液標本，要及時與臨床科室進行聯(lián)系，并告知其不合格原因，使其下次采集血液標本時多加注意，以有效提高工作效率。同時不同科室之間要定期召開會議，針對存在問題及時分析，處理，以有效開展工作[4]。四是嚴格實驗室管理，應對實驗室給予嚴格規(guī)章管理制度，例如獎懲制度、考核制度等，定期會議總結存在問題及改進方法，以有效提高醫(yī)護人員工作積極性，確保工作質(zhì)量。

總之，醫(yī)院定期對醫(yī)護人員及檢測人員實行技能培訓，及時有效反饋血液標本檢驗中存在的問題，并提出改進措施，以有效確保血液標本檢驗合格性，提高標本質(zhì)量。