卵巢扭轉臨床路徑

（一）適用對象

第一診斷為卵巢扭轉(ICD-10：N83.501)行卵巢扭轉松解術(CM3：65.95001)、卵巢固定術(CM3：65.79005)、卵巢腫物剝除術、卵巢腫物切除術、單側卵巢切除術。

（二）診斷依據(jù)

①病史：突發(fā)下腹痛，可呈鈍痛或絞痛，伴或不伴嘔吐，無發(fā)熱，無腹瀉。②體征：腹痛發(fā)作時痛苦面容，患者可處于蹲位。③查體：扭轉側下腹部有壓痛，可有反跳痛，伴或不伴肌緊張。④輔助檢查：B超可見扭轉的卵巢，CT可見盆腔內一側異常腫塊，盆腔積液。

（三）進入路徑標準

明確診斷為卵巢扭轉需手術治療的病例。

（四）標準住院日

3～4 d。

（五）住院期間的檢查項目

必需的檢查項目：①血常規(guī)+C反應蛋白(CRP)、血型、尿常規(guī)；②肝功能、腎功能、電解質、凝血功能、肝炎兩對半、梅毒篩查、人類免疫缺陷病毒(HIV)篩查；③甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)、性激素六項；④腹部B超。

根據(jù)患者病情進行的檢查項目：盆腔CT。

（六）治療方案的選擇

完善術前檢查及準備，急診手術。

（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機

建議圍手術期使用抗生素。

（八）手術日

麻醉方式：氣管插管全身麻醉。

術中用藥：麻醉常規(guī)用藥。

手術方式：卵巢扭轉松解術(CM3：65.95001)、卵巢固定術(CM3：65.79005)、卵巢腫物剝除術、卵巢腫物切除術、單側卵巢切除術(開腹手術或腹腔鏡手術)。

（九）術后恢復

必須復查的檢查項目：血常規(guī)+CRP。

術后用藥：抗菌藥物，圍手術期24 h使用抗生素。

術后飲食指導。

（十）出院標準

①切口愈合良好：傷口無感染，無皮下積液(或門診可處理的少量積液)。②體溫正常，腹部無陽性體征，相關實驗室檢查結果基本正常，沒有需要住院處理的并發(fā)癥和(或)合并癥。

（十一）變異及原因分析

①術前合并其他影響手術的基礎疾病，需要進行相關的診斷和治療。②術前根據(jù)患者病情初步確定手術方式，根據(jù)患者術中情況更改手術方式可能。③住院后出現(xiàn)其他內、外科疾病需進一步明確診斷，導致住院時間延長與費用增加。