多種血液凈化聯(lián)合治療尿毒癥并發(fā)癥的療效分析及護理對策

張 輝

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130000）

尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期的疾病表現(xiàn)，即各種腎臟疾病導致腎臟功能發(fā)生了不可逆損傷，甚至出現(xiàn)了一系列的臨床癥狀和機體內(nèi)的代謝紊亂組成的綜合征。隨著人們生活水平的不斷提高，腎臟出現(xiàn)問題的患者也逐漸增多，由急性腎功能衰竭慢慢發(fā)展為慢性腎功能衰竭，再到最終慢衰終末期即尿毒癥，而尿毒癥的致死率也越來越高。尿毒癥的患者也會并發(fā)一些疾病，如高脂血癥、心血管疾病動脈粥樣硬化、呼吸系統(tǒng)的肺水腫、胃腸道的消化不良，以及腎性貧血和營養(yǎng)不良等癥狀。目前，尿毒癥多采用血液透析的方法進行治療，這樣的方法雖然延續(xù)了患者的生命，但是由于長期血液凈化極易讓患者的血液中丟失的蛋白增多，從而使得患者的免疫能力和代謝能力下降，導致相繼出現(xiàn)各種尿毒癥的并發(fā)癥，影響了患者的正常生活和生活質(zhì)量。單一的應用血液透析的方法治療尿毒癥并發(fā)癥雖有一定的療效，但是在清除毒性物質(zhì)的方向依然存在相當大的問題。因此，本文研究分析采用多種血液凈化聯(lián)合治療尿毒癥并發(fā)癥的臨床療效，并且對其的護理對策也進行進一步探究，總結(jié)報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年4月至2017年8月接受治療的120例尿毒癥并發(fā)癥的患者，隨機平分為兩組，一組研究組和另一組對照組，以一組60例展開研究。研究組中，含有男性28例，女性32例，年齡均在22～80歲，平均年齡均在（52.12）歲，同時該組患者使用血液透析和血液灌流進行聯(lián)合治療。對照組中，含有男性31例，女性29例，年齡均在22～80歲，平均年齡為（52.42）歲，同時該組患者使用常規(guī)的血液透析的方法進行治療。將這120例性尿毒癥患者的年齡、性別等資料進行對比分析（P＜0.05），統(tǒng)計學處理差異明顯，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組尿毒癥患者中，采用血液透析的方法對其進行治療；研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流的方法進行治療，其中兩組進行透析的頻率需要保持在每周2～3次，每次4 h。透析器選用F7透析器，灌流器選用130HA血液灌流器。在進行每次2 h的血液透析之后，在以串聯(lián)的方式將肝素鹽水預沖灌流器放在透析器的前面然后進行血液灌流的操作，保持灌流狀態(tài)2 h，使血流量下降至200 mL/min左右即可[1]。

1.2.2 護理對策：尿毒癥患者經(jīng)過透析治療后，身體一般處于免疫力低下的狀態(tài)，容易感染其他疾病，因此需要采取一定的護理措施來協(xié)助治療[2]，總結(jié)出的護理方法如下所示：①透析后護理每天及時協(xié)助患者進行各項活動，嚴密關(guān)注患者的各項生命指標，包括主觀意識、血壓、語言、血糖、感覺以及其他生命體征的變化，除此之外，還要注意患者是否有其他并發(fā)癥的發(fā)生，實時對患者進行監(jiān)督檢查，一旦有特殊情況發(fā)生，就需要及時報告主治醫(yī)師進行治療，避免特殊疾病的發(fā)生[3]。②心理護理：因為患者術(shù)后會遭受嚴重的生理創(chuàng)傷和精神創(chuàng)傷，對一些基本的生活已經(jīng)沒有了自理能力，會對患者造成一定的心理影響，導致一系列的心理變化，從而導致情緒低落，沒有精神。因此，醫(yī)護人員就要對患者加強心理護理，及時關(guān)注患者了解患者，進行面對面的交流溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心的真實想法，并對其進行有效的心理疏導，去鼓勵患者，給與他們生存的希望，引導他們走向積極地方向，讓他們對治療充滿信心，從而消除他們內(nèi)心的顧慮以及擔心[3]。③康復指導：經(jīng)過手術(shù)之后的患者會有不同程度的肢體活動障礙，對患者自身的生活質(zhì)量會有一定的影響，因此就需要讓患者認識到康復訓練的重要性，讓患者能夠很好的配合康復治療，并且加強患者的功能鍛煉，并制定合適的康復計劃，包括四肢的主被動訓練、語言功能以及記憶力的恢復等情況，加快患者恢復甚至痊愈的速度。在患者出院前采取各種活動對患者進行健康教育，為患者講述平時日常生活的注意事項；為他們開展專題知識講座，了解自己的疾病，從而真正有效的治療自己的疾病[4]。

1.3 觀察指標：經(jīng)過治療后，對兩組患者治療前后以及治療第四次和第八次的甲狀旁腺素水平，同時·對兩組患者的血壓、胸悶心慌以及營養(yǎng)不良等癥狀的緩解情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，對兩組數(shù)據(jù)進行結(jié)果比較，采用χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05，說明結(jié)果有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組治療之后的第四次與第八次的甲狀旁腺素分別為（137.36）、（108.69）；對照組的分別為（170.59）、（167.26），兩組結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

尿毒癥從本質(zhì)上來說不是一種單一的疾病，而是一種臨床綜合征，對人體有較大的影響。尿毒癥發(fā)展到終末期即可成為尿毒癥，患此疾病的患者各種腎臟疾病導致腎臟功能發(fā)生了不可逆損傷，出現(xiàn)了一系列的臨床癥狀和機體內(nèi)的代謝紊亂，因此尿毒癥的致死率也越來越高。尿毒癥的患者也會并發(fā)一些疾病，如高脂血癥、心血管疾病動脈粥樣硬化、呼吸系統(tǒng)的肺水腫、胃腸道的消化不良，以及腎性貧血和營養(yǎng)不良等癥狀[5]。

目前，尿毒癥多采用血液透析的方法進行治療，這樣的方法雖然延續(xù)了患者的生命，但是由于長期血液凈化極易讓患者的血液中丟失的蛋白增多，從而使得患者的免疫能力和代謝能力下降，導致相繼出現(xiàn)各種尿毒癥的并發(fā)癥，影響了患者的正常生活和生活質(zhì)量。單一的應用血液透析的方法治療尿毒癥并發(fā)癥雖有一定的療效，但是在清除毒性物質(zhì)的方向依然存在相當大的問題。但是經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)采用血液透析與血液灌流聯(lián)合治療尿毒癥并發(fā)癥患者的方法對患者有相當大的好處，不僅提高了患者的生命長度，也使得患者的身體有了好轉(zhuǎn)。尿毒癥患者經(jīng)過透析治療后，身體一般處于免疫力低下的狀態(tài)，容易感染其他疾病，因此需要采取一定的護理措施來協(xié)助治療，本研究中對患者進行了一定的護理對策也取得了較好的結(jié)果，其中透析的護理、心理護理以及護理指導都對患者的恢復提供了很大的幫助。綜上所述，使用多種血液凈化聯(lián)合治療尿毒癥并發(fā)癥具有更好地效果，因此采用多種血液凈化聯(lián)合治療尿毒癥并發(fā)癥更值得臨床推廣。