細節(jié)護理及舒適護理在小兒骨科護理中的應(yīng)用

馬 妍

（鞍山市第三醫(yī)院小兒骨科，遼寧 鞍山 114031）

小兒骨折患兒器官發(fā)育稚嫩，經(jīng)常因為疼痛等原因出現(xiàn)哭鬧、拒絕治療等行為，因此在一定程度上影響了治療進行。近年來細節(jié)護理及舒適護理愈加受到醫(yī)患人員的重視，為了深入探討小兒骨折患兒實施細節(jié)護理及舒適護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取我院2015年4月至2017年2月收治的80例小兒骨折患兒，隨機分為對照組和研究組。其中研究組進行細節(jié)護理及舒適護理。對比分析對照組和研究組的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月至2017年2月收治的80例小兒骨折患兒，其中46例男性，34例女性，隨機分為對照組和研究組各40例；年齡為4～10歲，平均年齡（7.9±1.4）歲。80例患兒中，41例肱骨骨折，22例脛腓骨骨折，17例股骨骨折，入院時均存在不同程度的心理問題。兩組患兒的年齡、性別等具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組做好患兒的溝通交流工作，按時服藥，定期到院復(fù)查。研究組在以上護理基礎(chǔ)上采用細節(jié)護理及舒適護理，詳細如下。

1.2.1 心理細節(jié)及舒適護理：護士要多和患兒交談其喜愛的話題，陪患兒一起看書、玩玩具、講故事等，多安慰和陪伴患兒解除他們的孤獨寂寞感。護士要指導(dǎo)家長與患兒溝通交流，要了解患兒家庭情況，給予必要的幫助，保持良好的家庭氛圍[1]。護理人員可以多對患兒采取摟抱撫摸動作，增加患兒對護理人員的親切感和信賴感，也可以指導(dǎo)家長對患兒進行適當(dāng)?shù)纳眢w撫觸，能夠安撫情緒，減輕疼痛，還可以刺激患兒呼吸中樞，有效減少焦慮帶來的呼吸暫停等。

1.2.2 環(huán)境細節(jié)及舒適護理：護士一定要度環(huán)境細節(jié)進行用心護理，將病房打掃干凈、整潔，為減少感染率要及時進行消毒清潔，每天進行病房通風(fēng)，保持空氣清新?？刂撇》繙囟?3～26 ℃。護士可以為患兒病房進行適當(dāng)裝飾，如擺放鮮花或兒童玩具等，讓患兒轉(zhuǎn)移注意力，適應(yīng)病房環(huán)境，保持身心愉悅。

1.2.3 手術(shù)前細節(jié)及舒適護理：①皮膚護理：在實施手術(shù)前1 d進行手術(shù)部位備皮，做好局部皮膚消毒清洗和防護。注意老年人皮膚痛感較弱且術(shù)后容易發(fā)生褥瘡，因此注意清理皮膚時動作幅度不要過大。②胃腸道護理；術(shù)前1 d以蔬菜水果、粗茶淡飯進食為主。術(shù)前禁止飲水5 h，禁食12 h。

1.2.4 術(shù)后細節(jié)及舒適護理：①疼痛護理：患兒術(shù)后切口導(dǎo)致機械性傷口疼痛，患兒會產(chǎn)生應(yīng)激心理，增加了中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)的敏感性，不利于預(yù)后。所以，護士要盡量減輕患兒的疼痛感，減少應(yīng)激反應(yīng)，可以指導(dǎo)患兒轉(zhuǎn)移注意力，或者合理調(diào)整呼吸頻率等減輕疼痛感，上述方法無效時，遵醫(yī)囑給予止痛藥。②預(yù)防感染護理：術(shù)后一定要注意預(yù)防，切口感染，主要觀察是否有滲出液，及時更換傷口敷料，做好引流管護理，嚴格無菌操作。

1.2.5 康復(fù)細節(jié)及舒適護理：①協(xié)助患兒日常生活起居：患兒生活無法自理，特別是下肢骨折患兒不能自主活動，護理人員需讓患兒及家長感受到住院的便利和人性化，因此護理人員要經(jīng)常幫助患兒洗漱、喂飯喂水、幫助進行大小便等[2]。②活動指導(dǎo)；為讓患兒盡早運動，需鼓勵其下床活動，協(xié)助家長對患兒進行功能鍛煉。如果少數(shù)患兒怕創(chuàng)口疼痛且身體虛弱則可鼓勵其在床上進行運動。早日下床運動能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評價護理效果：用 SCL-90癥狀自評量表，評分越高表明癥狀越重。護士逐項解讀，家長填寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組中有0例并發(fā)癥，并發(fā)癥率為0%；對照組中有1例感染、1例出血，并發(fā)癥率為5.0%；研究組并發(fā)癥率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），

2.2 家長護理滿意度對比：研究組家長護理滿意度為95.0%，對照組護理滿意度為80.0%，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

小兒骨折患兒心理問題不容忽視，這是因為患兒的身體發(fā)育不夠完善，在心理問題表現(xiàn)上有獨特特點。由于患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，因此對于疼痛和外界干擾的抵抗力很弱，對刺激反應(yīng)表現(xiàn)很強烈，當(dāng)感受到疼痛時就會劇烈哭鬧。另外，患兒有恐懼嬌氣的特點，一般在骨折后應(yīng)激反應(yīng)較高，處于驚恐不安的狀態(tài)。年齡稍長一些的患兒有了自己的主見和思維，對醫(yī)院的規(guī)章制度常有不遵守行為，認為是一種束縛[3]。

綜上所述，小兒骨折患兒的護理具有一定難度，需要護理人員加以重視。隨著護理科學(xué)的不斷進步，對于細節(jié)護理和舒適護理等要求也更多了。細節(jié)護理能夠提升人們等護理體驗，體現(xiàn)出護理質(zhì)量與水平。舒適護理能夠提高心理和生理舒適度，是人性化護理的體現(xiàn)。研究證明，小兒骨折患兒應(yīng)用心理、環(huán)境、生理等細節(jié)及舒適護理干預(yù)措施能夠顯著提高臨床治療效果[4]。

本次研究表明，研究組患兒的心理狀況顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。研究組家長護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，小兒骨科實施細節(jié)護理及舒適護理的應(yīng)用效果明顯，可以在臨床廣泛推廣使用。