護理干預(yù)對頭頸部腫瘤放療患者生活質(zhì)量的影響

邢 瑛

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

頭頸部腫瘤常用放療治療，但由于疾病加之放療不良反應(yīng)的影響，患者生存質(zhì)量較差，需要配合精心的臨床護理，但常規(guī)護理僅給予生理方面的護理，并且也不夠全面，提升生活質(zhì)量方面效果較差，而護理干預(yù)是常規(guī)護理的一種改進形態(tài)，在臨床有較為廣泛的應(yīng)用，在頭頸部腫瘤患者的治療中也有較好的作用[1]。本研究中觀察護理干預(yù)頭頸部腫瘤放療患者生活質(zhì)量的影響

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年12月至208年3月收治的頭頸部腫瘤行放療治療的患者112例，采取分層隨機法分成兩組，觀察組56例，其中男26例，女30例，年齡在24～77歲，平均年齡（48.9±8.6）歲；口腔癌患者6例，甲狀腺癌患者6例，鼻咽癌患者28例，喉癌患者16例；對照組56例，其中男28例，女28例，年齡在23～75歲，平均年齡（48.1±8.7）歲；口腔癌患者5例，甲狀腺癌患者5例，鼻咽癌患者29例，喉癌患者17例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采取常規(guī)護理，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，密切觀察患者生命體征、臨床表現(xiàn)，及時詢問患者的主觀感受，對于異常狀況，及時回饋給醫(yī)師。放療后囑咐患者多喝水，保持皮膚的干燥及干凈，避免接觸刺激性物品，定期對患者口腔、皮膚進行檢查，避免皮膚直接接受陽光暴曬，根據(jù)患者疼痛程度，可遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2 觀察組：加強常規(guī)護理，采取護理干預(yù)，對患者及家屬進行健康教育，可通過每周講座、面對面溝通、印刷健康教育手冊等方式進行健康教育，介紹疾病相關(guān)知識、放療相關(guān)知識、飲食禁忌、注意事項及預(yù)后等，及時解答患者及家屬的疑惑，避免患者帶著疑惑接受治療，無法積極配合。在放療后，對惡心、嘔吐、脫發(fā)、目眩等癥狀，患者易出現(xiàn)自暴自棄、焦慮、不安等負(fù)面情緒，給予有針對性的心理疏導(dǎo)，讓患者放輕松，同時讓患者家屬對患者給予支持及鼓勵，讓患者更好的積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護理前、后進行生活質(zhì)量評分，包括情緒功能、社會功能、軀體功能及角色功能，并統(tǒng)計整體生活質(zhì)量評分，每項2分，滿分8分，分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越好[2-3]。記錄兩組患者1年生存率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前、后生活質(zhì)量評分：觀察組護理前情緒功能評分（1.2±0.2）分，社會功能評分（1.2±0.2）分，軀體功能評分（1.2±0.1）分，角色功能評分（1.3±0.2）分，整體生活質(zhì)量評分（4.7±0.5）分；護理后情緒功能評分（1.9±0.3）分，社會功能評分（1.8±0.2）分，軀體功能評分（1.8±0.2）分，角色功能評分（1.7±0.3）分，整體生活質(zhì)量評分（7.4±2.2）分；對照組護理前情緒功能評分（1.2±0.1）分，社會功能評分（1.2±0.3）分，軀體功能評分（1.3±0.2）分，角色功能評分（1.2±0.2）分，整體生活質(zhì)量評分（4.8±0.4）分；護理后情緒功能評分（1.4±0.2）分，社會功能評分（1.3±0.2）分，軀體功能評分（1.3±0.1）分，角色功能評分（1.3±0.2）分，整體生活質(zhì)量評分（6.0±1.1）分；觀察組患者護理后情緒功能、社會功能、軀體功能、角色功能、整體生活質(zhì)量評分均高于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者護理后整體生活質(zhì)量評分均高于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后情緒功能、社會功能、軀體功能、角色功能、整體生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者1年生存率：觀察組患者1年生存率85.71%（48/56），對照組患者1年生存率60.71%（34/56），觀察組患者1年生存率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

頭頸部腫瘤分為耳鼻喉腫瘤、頸部腫瘤以及口腔頜面部腫瘤三種類型，解剖關(guān)系復(fù)雜，重要器官集中，治療十分棘手，雖然醫(yī)學(xué)在不斷進步，但目前仍然缺乏腫瘤的特效治療方法，放療雖然可延長患者的生存期，但帶來的不良反應(yīng)不容忽視，對頭頸部腫瘤放療患者的護理方法進行研究，在整個放療期間給予患者高質(zhì)量的臨床護理，改善患者生活質(zhì)量是重要的研究課題[4-5]。

護理干預(yù)是一種在臨床應(yīng)用十分廣泛的護理方法，其理念為利用各種綜合性的干預(yù)手段，起到治療輔助作用，最終干預(yù)治療效果，在許多疾病的護理中均應(yīng)用效果顯著，而對于腫瘤患者也可能收到顯著的作用[6]。首先，腫瘤是十分嚴(yán)重的疾病類型，患者的心理會受到嚴(yán)重的影響，長期積蓄的對病情的焦慮和恐懼心情可能對預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。其次，腫瘤的消耗加上放療不良反應(yīng)，患者身體狀況較差，各種癥狀頻發(fā)，身心兩方面影響下，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量較差。目前的腫瘤治療已不僅限于延長患者的生存期，還需關(guān)注患者的生活質(zhì)量，而護理干預(yù)中包含了多項干預(yù)措施，其中心理干預(yù)可有效的幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，使患者更加積極的面對生活，調(diào)整心態(tài)面對腫瘤和放療，對整體治療效果有利。同時也緩解家屬的擔(dān)憂情緒，提升了護患關(guān)系。而腫瘤放療患者也十分需要營養(yǎng)支持，不合理的飲食結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致許多并發(fā)癥的發(fā)生，因此飲食干預(yù)也是護理干預(yù)中的重要內(nèi)容。本研究結(jié)果中顯示，觀察組患者護理后情緒功能、社會功能、軀體功能、角色功能、整體生活質(zhì)量評分均高于對照組，說明了護理干預(yù)可起到全面的作用，改善患者生活質(zhì)量，較常規(guī)護理更有優(yōu)勢，同時本研究還觀察了患者的生存率，結(jié)果中顯示，觀察組一年生存率明顯高于對照組，由于提高了患者生活質(zhì)量，因此患者生存期也得到了延長，是一種有效的護理方式。