優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果研究

李 珺

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

股骨頸骨折在臨床上具有較高發(fā)病率，其易發(fā)人群為老年群體，由于老年患者多伴有基礎(chǔ)疾病，同時(shí)身體功能低下，因此在為其開展疾病治療以及護(hù)理干預(yù)的過程中難度得以加大，若無法做好護(hù)理干預(yù)工作則可能導(dǎo)致其疾病預(yù)后受到影響[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新型護(hù)理干預(yù)方式，其強(qiáng)調(diào)以患者為中心，將基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，使護(hù)理內(nèi)涵得到深化，進(jìn)而使醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)水平得到有效提升[2]。本次研究就選取老年股骨頸骨折患者100例，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年12月我院收治的老年股骨頸骨折患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男29例，女21例，年齡60～84歲，平均（68.9±5.1）歲，骨折部位：左側(cè)27例，右側(cè)23例，骨折原因：車禍傷35例，墜跌傷10例，其他原因5例；觀察組男30例，女20例，年齡60～86歲，平均（69.2±5.5）歲，骨折部位：左側(cè)28例，右側(cè)22例，骨折原因：車禍傷37例，墜跌傷11例，其他原因2例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床CT或MRI確診為股骨頸骨折；存在明確外傷史；接受股骨頭置換術(shù)治療；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)體存在其他嚴(yán)重臟器疾病；語言溝通障礙患者；精神障礙患者。

1.2 研究方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括為患者提供良好的住院環(huán)境，并做好環(huán)境以及陪護(hù)制度介紹；為患者實(shí)施密切的生命體征監(jiān)測(cè)，包括血壓、呼吸、體溫、脈搏等；手術(shù)完成后使患者的手術(shù)肢體保持適當(dāng)中立外展，并對(duì)其創(chuàng)面滲血滲液情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果患者發(fā)生高熱情況，則需及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師；做好患者的飲食指導(dǎo)工作。觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①疼痛護(hù)理：由于患者自身年齡較大，其對(duì)疼痛不具備較高的耐受度，因此大部分患者均無法耐受疾病所導(dǎo)致的疼痛感。護(hù)理人員需為患者開展全面健康教育，告知患者股骨頸骨折發(fā)生的誘因，因此出現(xiàn)疼痛的原因，并參照患者自身的疼痛度為其實(shí)施鎮(zhèn)痛治療，從而使患者的疼痛感得以減輕，同時(shí)可通過與患者聊天，為其播放輕音樂、電視節(jié)目等方式，使患者注意力得以分散，減輕其機(jī)體疼痛度。②心理護(hù)理：評(píng)估患者心理狀況，針對(duì)性為患者開展心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮情緒；以成功案例鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其疾病治療信心；告知患者家屬為其提供家庭支持，使患者感受到來自家庭的溫暖，從而增強(qiáng)其疾病治療依從性。③并發(fā)癥護(hù)理：由于老年患者自身機(jī)體免疫力低下，因此其更容易發(fā)生并發(fā)癥，所以在為其開展護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并為其開展早期肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)，促進(jìn)患者機(jī)體患肢血液循環(huán)，有效減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。遵照醫(yī)囑為患者應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染預(yù)防治療，并告知患者多飲水，從而使其機(jī)體尿路得到有效沖洗，避免泌尿系感染的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定：觀察兩組焦慮、抑郁情況，下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。焦慮情況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，臨界分值為53分，得分越高則提示焦慮情況越嚴(yán)重；抑郁情況采用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，臨界分值為50分，得分越高則提示抑郁情況越嚴(yán)重[3]；護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較：對(duì)照組干預(yù)前SAS評(píng)分為（61.38±17.68）分，SDS評(píng)分為（61.87±16.64）分，觀察組干預(yù)前SAS評(píng)分為（60.85±15.37）分，SDS評(píng)分為（61.24±15.84）分，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組干預(yù)后SAS評(píng)分為（50.27±11.39）分，SDS評(píng)分為（51.37±12.44）分，觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分為（31.55±8.15）分，SDS評(píng)分為（30.49±7.31）分，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間比較：對(duì)照組下床活動(dòng)時(shí)間為（37.2±5.2）h，住院時(shí)間為（21.5±3.5）d，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間為（30.7±4.9）h，住院時(shí)間為（14.3±3.3）d。觀察組下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組滿意17例，基本滿意25例，不滿意8例，總滿意度為84.00%；觀察組滿意27例，基本滿意22例，不滿意1例，總滿意度為98.00%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展，臨床護(hù)理工作要求逐漸提高，人性化護(hù)理的應(yīng)用逐漸普及，要求護(hù)理工作需要以患者為核心，為其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從而使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到有效提升。老年股骨頸骨折患者自身生理以及心理存在特殊性，患者的年齡較大，機(jī)體功能較弱，多合并基礎(chǔ)疾病，加之病痛的長(zhǎng)期干擾導(dǎo)致患者的心理承受力明顯降低，所以在為其開展護(hù)理的過程中，采取常規(guī)護(hù)理模式已然無法滿足患者的生理和心理需求，因此需為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從而使臨床護(hù)理效果得以提升。

本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效改善股骨頸骨折患者的焦慮、抑郁情緒，同時(shí)觀察組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效加快股骨頸骨折手術(shù)患者的疾病康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)本次研究結(jié)果也表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高股骨頸骨折患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧，這也和前人的研究報(bào)道相符[4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善老年股骨頸骨折患者的焦慮、抑郁負(fù)性情緒，加快患者康復(fù)進(jìn)程，提高其護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。