神經(jīng)內(nèi)科對腦卒中護(hù)理中系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的價值分析

葛紅敏

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

腦卒中屬于臨床比較常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，其發(fā)病原因可能在于機(jī)體腦血管阻塞，本病有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)，給患者及其家屬都會帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，需盡早診斷與治療。腦卒中患者多有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，會影響治療與康復(fù)，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低[1]。為此，針對腦卒中患者應(yīng)積極做好護(hù)理干預(yù)，而目前臨床上可采取的護(hù)理模式較多，為了探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中護(hù)理中的價值，我院針對收治的90例腦卒中患者進(jìn)行了如下研究與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2016年1月至2018年1月收治的神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者90例作為研究對象，入組對象有完整資料，確診滿足腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，愿意配合研究，同時排除合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變、意識障礙或精神異常、嚴(yán)重昏迷、不愿意配合研究等患者。按照隨機(jī)雙盲法分組，每組45例患者。對照組患者中男性25例、女性20例；年齡（55.8±5.6）歲（30～73歲）；腦出血19例、腦梗死26例。觀察組患者中男性24例、女性21例；年齡（55.2±5.9）歲（32～71歲）；腦出血18例、腦梗死27例。前述一般資料上兩組患者比較差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組則實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：①系統(tǒng)化的宣教：入院后對患者及其家屬進(jìn)行腦卒中相關(guān)知識宣教，使得他們了解康復(fù)的必要性與重要性，培養(yǎng)他們適應(yīng)生活的能力，堅(jiān)持長期康復(fù)，樹立康復(fù)信念，鼓勵他們按照康復(fù)計劃表實(shí)施訓(xùn)練，并予以正確指導(dǎo)。②系統(tǒng)化心理干預(yù)：入院后主動和患者溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，針對性疏導(dǎo)。耐心傾聽患者主訴，盡量滿足他們合理的身心需求，及時消除或緩解負(fù)面情緒。和患者建立良好醫(yī)患關(guān)系，通過有效的疏導(dǎo)，避免思想巨大波動，以暗示性與鼓勵性語言充分調(diào)動患者主觀能動性，更好配合。③系統(tǒng)化飲食指導(dǎo)：恢復(fù)期需根據(jù)患者情況制定合理與嚴(yán)格的飲食計劃，注意營養(yǎng)均衡，盡量少吃糖、鹽，盡量不吃高膽固醇食物，多吃新鮮的蔬菜與水果。高血壓患者制定高蛋白與低鹽飲食，多以牛奶、魚、海產(chǎn)品等含鈣食物為主。吞咽障礙或意識障礙，則采取鼻飼處理，神志清晰者注意觀察，避免嗆咳。④系統(tǒng)化肢體功能訓(xùn)練：待病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患肢功能康復(fù)鍛煉，避免關(guān)節(jié)痙攣。肢體與關(guān)節(jié)被動運(yùn)動十分必要，護(hù)理人員協(xié)助做好關(guān)節(jié)活動，注意范圍應(yīng)達(dá)到最大活動度。指導(dǎo)患者采取健肢協(xié)助被動鍛煉，從簡單到難，利用健肢帶動癱瘓肢體，從被動逐漸過渡到主動，比如抬腳、伸手、大小關(guān)節(jié)屈曲等。逐漸恢復(fù)站立、行走、提物等。⑤系統(tǒng)化語言康復(fù)訓(xùn)練：將語言康復(fù)重要性與可能性告知患者及其家屬，指導(dǎo)家屬多協(xié)助患者，積極和患者溝通交流，使得他們積極配合語言康復(fù)訓(xùn)練。語言康復(fù)訓(xùn)練從簡單到復(fù)雜逐步進(jìn)行，比如復(fù)述單詞與常用詞，和旁人進(jìn)行簡單的對話，對選擇患者關(guān)心的話題進(jìn)行攀談，經(jīng)多途徑的語言刺激，鼓勵患者多講話，為他們提供說話的機(jī)會，從而營造不錯的語言情境，促進(jìn)他們語言能力恢復(fù)。若患者在訓(xùn)練期間有不正確音調(diào)、無法正確表達(dá)意思，則鼓勵他們利用表情與手勢等肢體語言進(jìn)行彌補(bǔ)，從而完整自己想要表達(dá)的內(nèi)容，重建他們的語言能力，協(xié)助他們克服交流障礙，使得語言功能盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：調(diào)查兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分、NIHSS評分、ADL評分，并實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0處理，計數(shù)資料采取百分比%表示、卡方（χ2）檢驗(yàn)，計量資料采取均數(shù)（±s）表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前焦慮評分、抑郁評分、NIHSS評分、ADL評分觀察組分別為（30.9±3.4）分、（17.8±2.9）分、（9.8±3.5）分、（30.2±10.5）分，對照組分別為（30.4±3.5）分、（17.3±2.7）分、（9.4±3.8）分、（30.8±10.2）分，兩組指標(biāo)比較無差異（t=0.9034、0.8054、0.8814、0.9006，P均＞0.05），護(hù)理后觀察組焦慮評分、抑郁評分、NIHSS評分、ADI評分依次為（19.6±2.3）分、（8.9±3.4）分、（3.4±1.2）分、（66.7±17.4）分，對照組依次為（25.5±4.6）分、（11.5±3.6）分、（5.7±1.9）分、（52.4±12.6）分，觀察組均優(yōu)于對照組（t=4.9805、5.0126、5.8792、4.5890，P均＜0.05）。

3 討 論

腦卒中屬于神經(jīng)內(nèi)科比較常見的一種多發(fā)性疾病，有著發(fā)病率、致殘率及致死率均高的特點(diǎn)。本病發(fā)病急驟，嚴(yán)重情況下患者會有昏迷或休克等，威脅生命安全，需及時發(fā)現(xiàn)與治療。大部分腦卒中患者經(jīng)過搶救與治療度過急性期后，因存有不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀，以及日常生活能力降低，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[3]。為此，針對腦卒中恢復(fù)期患者而言，除了積極治療，還要促進(jìn)他們生活自理能力的恢復(fù)，參與力所能力的活動，促進(jìn)他們重新回歸家庭與社會，從而實(shí)現(xiàn)康復(fù)的目的。

目前臨床上可采取的護(hù)理模式較多，比如優(yōu)質(zhì)護(hù)理、人性化護(hù)理、個體化護(hù)理、整體性護(hù)理、預(yù)防性護(hù)理干預(yù)等，不同的模式取得的效果有差異，而我院近幾年采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)取得了相對不錯的效果。在本次研究中將收治的90例腦卒中患者進(jìn)行分組研究，對照組接受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)處理，而觀察組則采取系統(tǒng)化護(hù)理模式干預(yù)，結(jié)果顯示兩組護(hù)理前指標(biāo)比較無差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組焦慮評分、抑郁評分、NIHSS評分、ADL評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)不僅包括一般護(hù)理的內(nèi)容，還采取各科專門護(hù)理技術(shù)處理，對殘疾者加強(qiáng)訓(xùn)練與再訓(xùn)練，對殘存功能展開康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練，提高他們的活動能力，達(dá)到生活能力基本自理及可參與基本力所能力的社會功能的目標(biāo)[4]。本次研究中采取健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等措施進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，取得了滿意的效果。

綜上所述，腦卒中實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以改善負(fù)面情緒與神經(jīng)功能缺損癥狀及生活質(zhì)量，值得借鑒。