王 靜 姜文文 姜曉燕
(大連市第六人民醫(yī)院,遼寧 大連 116000)
肝性腦病又名肝性昏迷,其主要的發(fā)病機(jī)制為肝臟嚴(yán)重?fù)p傷所致的代謝紊亂性意識(shí)行為失常性疾病。依據(jù)患病程度劃分,可將其分為以下三類:急性、慢性和亞急性[1]。由于當(dāng)前階段,針對(duì)該病尚無(wú)特效的治療方法,故而具有極高的致死致殘率。該病發(fā)病前通常都有明確的誘因,昏迷發(fā)生前,常存在先兆性癥狀,因此,若可以在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)、診斷、并予以積極有效的治療和護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),可取得較好的預(yù)后效果。鑒于此,本文特以2016年2月至2018年2月,我院收治的肝性腦病患者32例,作為研究主體,就肝性腦病發(fā)生因素及相應(yīng)的護(hù)理措施展開(kāi)探析。
1.1 一般資料:擇選2016年2月至2018年2月,我院收治的肝性腦病患者32例,作為研究主體。入選實(shí)驗(yàn)研究的32例患者中,男18例、女14例,最大、最小年齡分別為47歲、64歲,平均年齡(55.59±1.31)歲。其中肝癌晚期1例,乙型肝炎肝硬化21例、膽汁淤積性肝硬化6例、酒精性肝硬化4例。該研究在征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者家屬簽署知情同意書(shū)的前提下進(jìn)行。
1.2 方法
1.2.1 治療方法:所有患者在入院后,均對(duì)其建立靜脈通路,予以排毒、禁食、保肝、利尿、糾正水電解質(zhì)平衡、常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、止痙攣、積極處理并發(fā)癥等措施進(jìn)行治療干預(yù)[2]。
1.2.2 護(hù)理措施:①基礎(chǔ)護(hù)理:為患者營(yíng)造安靜的住院環(huán)境、指導(dǎo)其科學(xué)用藥、對(duì)患者常規(guī)生命體征進(jìn)行觀察測(cè)控;②心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的情緒變化情況做到及時(shí)掌握、密切觀察,若發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮、緊張、以及抑郁等情緒,應(yīng)該積極的對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo),使其用樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療;③健康宣教:將與疾病相關(guān)的知識(shí)繪制成冊(cè),其中包括疾病產(chǎn)生的原因、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)、科學(xué)治療方法以及并發(fā)癥等,并向患者發(fā)放,使患者明確配合治療的重要性,以此促進(jìn)患者治療依從性的提升;④飲食護(hù)理:保證患者每日三餐碳水化合物攝入量在175 g,在患者日常飲食中,紅肉的攝入量適當(dāng)減少,反之以水產(chǎn)品、白肉等作為替代,完成蛋白質(zhì)的補(bǔ)充;對(duì)于肝性腦病患者而言,理想的體質(zhì)量熱量應(yīng)控制在147 kJ/kg,同時(shí),每日脂肪的總攝入量應(yīng)該≤20%;最后,嚴(yán)格遵循少食多餐飲食原則;⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理:待患者病情穩(wěn)定,精神狀態(tài)良好后,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉。而鍛煉的過(guò)程應(yīng)遵循序漸進(jìn)的原則,可以先從小強(qiáng)度的鍛煉開(kāi)始,漸漸加大訓(xùn)練的強(qiáng)度[3]。
2.1 肝性腦病發(fā)生因素。肝性腦病的主要誘發(fā)因素如下所示:感染18例(56.25%)、電解質(zhì)紊亂14例(43.75%)、上消化道出血6例(18.75%)、飲食因素4例(12.5%)、便秘腹瀉3例(9.38%)。藥物因素2例(6.25%)、精神刺激1例(3.13%)。
2.2 治療和護(hù)理效果:在予以患者精心細(xì)致的治療和護(hù)理措施干預(yù)后,入選實(shí)驗(yàn)研究的32例肝性腦病患者中,27例好轉(zhuǎn)、4例未愈出院、1例死亡。
據(jù)權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,肝性腦病若得到及時(shí)有效的治療,是具有可逆性的。因此,科學(xué)的治療措施和有效的護(hù)理手段有機(jī)結(jié)合,于肝性腦病患者的治療全過(guò)程中使用,對(duì)于患者肝功能指標(biāo)的改善以及治療效果的提升都具有積極的促進(jìn)作用[4-7]。在此次試驗(yàn)中,我院針對(duì)肝性腦病患者的心理狀況、健康宣教、飲食、以及體育鍛煉等多方面展開(kāi)護(hù)理,已達(dá)到從真正意義上改善患者的康復(fù)水平的目的。本文中的試驗(yàn)研究結(jié)果充分闡明,肝性腦病的主要誘發(fā)因素有感染、電解質(zhì)紊亂、上消化道出血等。在予以患者精心細(xì)致的治療和護(hù)理措施干預(yù)后,32例患者中,27例好轉(zhuǎn)、4例未愈出院、1例死亡。分析上文中筆者研究所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出,感染、電解質(zhì)紊亂是肝性腦病的重要誘因之一,但是,若予以及時(shí)性、針對(duì)性、科學(xué)有效的治療和護(hù)理措施干預(yù),對(duì)促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善,治療效果的提升而言,意義非凡。因此,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。