糖尿病護(hù)理中健康教育臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

崔 皎

（遼寧省營(yíng)口市中醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

糖尿病發(fā)生是一種慢性血糖代謝異常疾病，極易誘發(fā)各種慢性功能性損傷疾病，給患者生理心理均造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。但研究表明糖尿病并不能根治，只能控制，良好的健康教育有利于提高患者血糖控制能力，改善患者病情。本次研究中，分析糖尿病健康教育中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自醫(yī)院從2015年7月至2016年8月確診收治的糖尿病患者中選120例進(jìn)行研究，按照住院先后順序分為兩組，對(duì)照組60例，男40例，女20例，年齡為60～83歲，平均年齡為（72.2±3.5）歲，平均病史為（16.0±1.1）年，體質(zhì)量為45.2～72.9 kg，觀察組60例，男35例，女25例，年齡為62～87歲，平均年齡為（73.1±3.8）歲，體質(zhì)量為45.7～73.1 kg，經(jīng)比較兩組患者的各項(xiàng)臨床資料情況，無顯著差異（P＞0.05），可做比較研究。

1.2 方法：兩組患者病情確診后，先接受胰島素注射或口服降糖藥物治療，并結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)療法。對(duì)照組結(jié)合常規(guī)健康教育，入院后護(hù)理人員與患者溝通，介紹糖尿病發(fā)病機(jī)制、治療方法、用藥需注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)內(nèi)容，具體的健康教育內(nèi)容以及時(shí)間，根據(jù)護(hù)理人員的工作情況以及患者身體狀況而決定。觀察組則采用臨床護(hù)理路徑健康教育，具體內(nèi)容為：①入院第1天：入院當(dāng)天責(zé)任護(hù)理人員做好接診工作，耐心對(duì)患者介紹醫(yī)院環(huán)境、治療醫(yī)師以及負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，并發(fā)放健康手冊(cè)，針對(duì)患者的具體病情以及心態(tài)制定護(hù)理路徑。②入院第2天：指導(dǎo)監(jiān)測(cè)患者的血糖血壓水平，每次測(cè)量結(jié)果要及時(shí)填寫在健康記錄上，護(hù)理人員要充分利用自己所掌握的心理學(xué)知識(shí)與患者溝通交流，選擇適合患者健康教育路徑，通過圖片、視頻或一對(duì)一宣教方式，讓患者能更直觀清晰認(rèn)知糖尿病發(fā)生發(fā)展、并發(fā)癥預(yù)防、檢查措施意義等內(nèi)容，督促患者積極配合檢查工作。③入院第3～7天：積極與患者溝通交流，評(píng)估患者的健康教育效果，并分析未掌握相關(guān)知識(shí)的原因，針對(duì)性教學(xué)。并告知患者飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療的重要性，根據(jù)患者的身體情況制定科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。④入院第8天及之后：重點(diǎn)講解糖尿病并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，包括眼部護(hù)理、口腔護(hù)理、足部護(hù)理以及相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理，了解并發(fā)癥發(fā)生前兆，讓患者熟悉掌握并發(fā)癥的預(yù)防治療措施。⑤出院指導(dǎo)：出院前再次對(duì)患者掌握的健康知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，篩選出掌握效果不佳者，做重點(diǎn)教育，并告知患者出院后飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等需注意內(nèi)容，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo)：①根據(jù)自制問卷調(diào)查表[2]，評(píng)估兩組患者的健康知識(shí)掌握情況，包括運(yùn)動(dòng)療法、飲食監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況、治療方法、血糖監(jiān)測(cè)情況，每項(xiàng)20分，滿分100分，評(píng)分越高則表明健康知識(shí)掌握越好；②責(zé)任護(hù)理人員根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定表[3]評(píng)估患者的社會(huì)功能、軀體功能、心理活動(dòng)以及活力等4個(gè)維度上的內(nèi)容，每個(gè)維度20分，評(píng)分越高，則表明生活質(zhì)量越好。③護(hù)理結(jié)束后測(cè)定兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有研究統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間由χ2檢驗(yàn)，各項(xiàng)計(jì)量資料采用均數(shù)±表示，組間用t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況：教育后，對(duì)照組則分別為（10.03±1.55）分、（10.72±1.25）分、（11.05±2.55）分、（8.35±1.22）分、（8.20±1.00）分，觀察組則分別為（13.55±1.35）分、（14.25±1.95）分、（14.35±3.20）分、（10.25±1.55）分、（11.20±1.92）分，教育后，觀察組的各項(xiàng)健康知識(shí)得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：對(duì)照組社會(huì)功能、軀體功能、心理活動(dòng)以及活力評(píng)分分別為（12.30±2.95）分、（11.35±1.45）分、（10.45±1.82）分、（11.80±1.55）分，觀察組則分別為（15.35±3.50）分、（14.20±1.95）分、（13.85±2.03）分、（14.12±2.20）分，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 血糖水平：對(duì)照組空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（5.20±0.45）mmol/L、（7.45±1.22）mmol/L，觀察組則分別為（4.31±0.41）mmol/L、（6.12±0.72）mmol/L，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑為一種整體性護(hù)理模式，是根據(jù)一種疾病，從入院到出院結(jié)合患者的具體病情制定一系列的護(hù)理規(guī)劃日程表。糖尿病健康教育中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，分階段進(jìn)行護(hù)理健康教育，提高患者的參與度，通過各種形式進(jìn)行健康宣教，能讓患者更深刻的了解健康教育內(nèi)容，提高對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握度[4]。

糖尿病為一種慢性疾病，不能徹底治愈，患者需要終生胰島素用藥治療，這就需要護(hù)理人員自身掌握一定的健康知識(shí)，學(xué)會(huì)控制血糖水平，延緩并發(fā)癥發(fā)生[5]。常規(guī)健康教育存在跟隨不及時(shí)，評(píng)價(jià)不及時(shí)的問題。而采用臨床護(hù)理路徑健康教育，則可以為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，提高患者治療依從性，控制疾病，防止各種并發(fā)癥發(fā)生[6]。本次研究中，觀察組實(shí)施健康教育后運(yùn)動(dòng)療法、飲食監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況、治療方法、血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)得分評(píng)分、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，空腹血糖、餐后2 h血糖水平控制效果優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明臨床護(hù)理路徑健康通過系統(tǒng)對(duì)患者健康教育，可提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握度，能更好改善糖尿病患者的預(yù)后效果。綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病健康教育中，能為患者提供連續(xù)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，能有效控制血糖水平，具有廣泛的實(shí)踐價(jià)值。