綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果

艾麗娜

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

腹部手術(shù)是常見的外科手術(shù)類型，粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)的常見并發(fā)癥，不僅導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)整體性生理紊亂，同時(shí)還會(huì)造成腸管自身功能病變，可繼發(fā)腸壞死、腸狹窄，甚至并發(fā)感染性休克，威脅患者的生存質(zhì)量[1-2]。本研究擬以100例腹部手術(shù)患者為對(duì)象，對(duì)綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值予以評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文以擇期在我院行腹部手術(shù)的100例患者為對(duì)象，手術(shù)時(shí)間為2015年11月至2017年11月，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法分組，每組各50例。對(duì)照組中：男26例，女24例；年齡為23～76歲，平均年齡為（45.58±3.65）歲。觀察組中：男27例，女23例；年齡為22～75歲，平均年齡為（45.86±3.74）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組和對(duì)照組的上述資料無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法：常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：①根據(jù)腹部手術(shù)相關(guān)流程對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)宣教工作；②術(shù)后為患者提供常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，說明相關(guān)注意事項(xiàng)。遵循護(hù)理常規(guī)對(duì)患者實(shí)施指導(dǎo)，解答患者疑問但不主動(dòng)詢問，常規(guī)護(hù)理在某種程度上并未做到整體護(hù)理和人性化護(hù)理。綜合護(hù)理的主要內(nèi)容如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員要主動(dòng)溝通，向患者及家屬詳細(xì)介紹關(guān)于疾病、腹部手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼情緒。患者術(shù)后手術(shù)切口疼痛會(huì)增加其負(fù)面情緒，對(duì)此護(hù)理人員要耐心解釋出現(xiàn)疼痛的原因，消除患者的心理障礙，增強(qiáng)其治療信心。②飲食干預(yù)：以高蛋白、高熱量、高纖維素食物為主，禁食辛辣、生冷、刺激性食物，術(shù)后3 d食用半流質(zhì)食物，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后給予高蛋白食物，少食多餐。③胃腸減壓干預(yù)：注意觀察，防止導(dǎo)管發(fā)生扭曲、折疊、脫落等情況，保持引流管暢通。對(duì)患者引流液的顏色、量、性狀進(jìn)行密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)師。④行為干預(yù)：待患者生命體征指標(biāo)平穩(wěn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行有效呼吸運(yùn)動(dòng)、屈膝運(yùn)動(dòng)，定時(shí)變換體位，協(xié)助患者翻身，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)每位病情穩(wěn)定的患者均要在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)。手術(shù)后腸粘連的預(yù)防重點(diǎn)在于早下床及早運(yùn)動(dòng)，使小腸在較大范圍內(nèi)不會(huì)長時(shí)間處于一種位置，使腸管不處于靜止不動(dòng)的狀態(tài)。并使形成的輕度腸粘連在腸管運(yùn)動(dòng)時(shí)自行分離促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善腸道的血液循環(huán)，使腸管盡快恢復(fù)功能，避免腸粘連的發(fā)生。綜合護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者的實(shí)際情況，為患者制定心理、飲食、胃腸減壓、行為干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容更具有針對(duì)性和綜合性，旨在從總體上改善患者的負(fù)面情緒，有效預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，讓患者感受到來自醫(yī)院工作人員的真正尊重和關(guān)心，護(hù)患溝通會(huì)更加順暢，醫(yī)患關(guān)系會(huì)更加和諧。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)兩組術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的病患人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比發(fā)生率。②采用問卷調(diào)查的方式評(píng)估兩組患者的滿意度情況，滿意度采用評(píng)分的方式表示，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對(duì)護(hù)理和治療工作的滿意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組研究中100例擇期行腹部手術(shù)患者的資料和對(duì)比數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中，術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率等用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；患者滿意度評(píng)分等用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)值P＜0.05表示兩組差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率對(duì)比：觀察組術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻1例（2.0%），對(duì)照組6例（12.0%），可見，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組的患者滿意度對(duì)比：觀察組的滿意度評(píng)分為（92.56±2.21）分，對(duì)照組的患者滿意度評(píng)分為（81.15±3.26）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腹部手術(shù)是外科臨床的常見手術(shù)方式，但受到手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥刺激、持續(xù)麻醉等因素的影響，患者的腹腔臟器會(huì)受到干擾，從而引發(fā)胃腸功能紊亂，術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的可能性提高。因此，對(duì)實(shí)施腹腔手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)尤為重要。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率更低，患者滿意度也高于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道相符[4]。從本研究中可以看出，綜合護(hù)理干預(yù)建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、健康教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和針對(duì)性的胃腸減壓干預(yù)，一方面可以緩解患者焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，可提高患者滿意度；另一方面，實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有積極的影響作用，患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性更小，預(yù)后更佳。

綜上所述，行腹部手術(shù)患者接受綜合護(hù)理，不僅可以降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)可以獲得家屬和患者的認(rèn)可，滿意度高，可建立良性的醫(yī)患關(guān)系，故值得推廣。