舒適護(hù)理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用

史蓉輝

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115007）

最近這些年，因?yàn)樯鐣?huì)的不斷的發(fā)展，生活方式也在不斷改變，急性胰腺炎的發(fā)病率開始逐漸增多，急性胰腺炎是消化系統(tǒng)最為常見的一種能夠危及到患者生命的急腹癥狀，其病死率能夠達(dá)到10%[1]。特別是急性重癥胰腺炎，其病死率高達(dá)90%，臨床上這種病情主要以患者存在急性上腹痛為主要的表現(xiàn)，患者存在有惡心，嘔吐和發(fā)熱等癥狀，而且患者的血液以及淀粉酶存在增高的現(xiàn)象，患者如果癥狀比較嚴(yán)重就會(huì)存在有感染休克等相關(guān)的情況，甚至存在有多臟器衰竭。舒適護(hù)理模式是一種整體性個(gè)體化的護(hù)理，它能夠創(chuàng)造性地為患者提供有效的干預(yù)，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，從生理和心理社會(huì)等多種角度為患者達(dá)到最為舒適的護(hù)理體驗(yàn)。本研究針對(duì)于此分析舒適護(hù)理應(yīng)用在急性胰腺炎患者當(dāng)中，并且將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對(duì)象均來(lái)自我院在2015年12月至2017年10月收治的急性胰腺炎患者，共計(jì)選入患者35例作為研究對(duì)象，對(duì)于所有患者進(jìn)行調(diào)查，35例患者中男女比例為18∶17，患者的年齡區(qū)間為21～58歲，患者的平均年齡為（42.5±8.8）歲。所有患者根據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)會(huì)《中國(guó)急性胰腺炎診斷指南》當(dāng)中的關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，所有患者都存在有腹痛情況，而且患者有腹脹惡心嘔吐等癥狀，對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，患者腹膜存在炎癥體征為陽(yáng)性。本研究所有患者對(duì)本研究均知情，在知情同意書上簽字。

1.2 方法：本研究所有患者在治療的同時(shí)，均配合采用舒適護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：①心理舒適護(hù)理：急性胰腺炎患者病情發(fā)展相對(duì)較為迅速，臨床患者存在有劇烈的腹痛，而且患者存在有嗯嘔吐等相關(guān)的癥狀，患者腹痛會(huì)反復(fù)發(fā)作，使患者心理和身體上遭受著雙重的打擊，所以患者很容易產(chǎn)生抑郁情緒和恐懼心理。針對(duì)于此，責(zé)任護(hù)士須熱情的對(duì)患者進(jìn)行接待，要仔細(xì)的全方面的對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，了解患者的社會(huì)支持情況和心理狀態(tài)。對(duì)于重癥急性胰腺炎的患者，應(yīng)該告知患者常見的并發(fā)癥和處理的方法，這樣能夠有效的消除患者的疑慮。如果患者的社會(huì)支持較差，應(yīng)該盡可能的為患者節(jié)省住院費(fèi)用，同時(shí)減少不必要的擔(dān)心，增加患者的安全感，叮囑患者能夠正確的面對(duì)疾病[2]。②環(huán)境舒適護(hù)理：需要幫助患者提供安靜整潔和舒適的住院環(huán)境，盡量能夠減少患者的陪客，對(duì)于患者病癥較重的，應(yīng)該盡量安排在患者較少的病房當(dāng)中或者為患者安排單間。要保證患者床單的整潔和平整，使患者能夠感覺到舒適，同時(shí)指導(dǎo)患者使用呼吸器，調(diào)節(jié)好患者病房的溫度，控制患者病房的濕度，在50%～60%。③舒適臥位：為了減輕胰腺炎的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者組織的修復(fù)，要叮囑患者絕對(duì)臥床休息?；颊吒雇吹臅r(shí)候要協(xié)助其彎腰，并且保證患者前傾坐位或屈膝臥位，可有效緩解患者的疼痛?；颊咛弁淳徑庖院螅瑸榛颊哌x擇采用半臥位，使患者的雙膝關(guān)節(jié)下墊一個(gè)軟枕，降低患者的腹壁的張力，減輕患者的腹痛情況[3]。如果患者存在有休克等情況，需要為患者選擇采用中凹位，這能夠保證患者重要臟器具有充分的血供。如果患者病情比較危重，在臥床休息的時(shí)候，應(yīng)該為患者加用欄桿，避免患者出現(xiàn)最長(zhǎng)等不良事件，患者需要避免長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致出現(xiàn)下肢微血栓形成，避免增加患者的痛苦[3]。④緩解患者不適感：做好對(duì)患者腹痛腹脹的護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，如果患者疼痛較為劇烈，可以遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物。為患者采用各種方法，如轉(zhuǎn)移注意力等方法來(lái)盡量緩解患者的疼痛。對(duì)于腹脹的患者，選擇采用甘油進(jìn)行灌腸，灌腸的過(guò)程中肛管前端和肛門選擇采用液體石蠟進(jìn)行潤(rùn)滑，同時(shí)要減輕插管的刺激，在灌腸以后要做好對(duì)患者肛周的護(hù)理，如果患者存在有較多的腹瀉次數(shù)，為患者選擇采用氧化鋅軟膏，保護(hù)患者的肛周。做好對(duì)患者惡心嘔吐的護(hù)理，急性期飲食可以減少食物以及胃液對(duì)于患者胰腺刺激。大多數(shù)患者都缺乏對(duì)于急性胰腺炎的認(rèn)識(shí)，所以很難耐受進(jìn)食的痛苦，所以責(zé)任護(hù)士要做好宣教工作[4]。⑤管道的護(hù)理：做好對(duì)于患者各種管道的護(hù)理，對(duì)于胃管在質(zhì)管以前，應(yīng)該告知患者的目的和作用，胃管選擇采用3M敷貼進(jìn)行雙固定，第一到固定在患者的鼻腔部位，第二道固定在患者的面頰部位，一次性負(fù)壓引流球選擇采用別針固定在患者的身上。同時(shí)要避免患者活動(dòng)性牽拉導(dǎo)致出現(xiàn)惡心嘔吐情況，做好對(duì)患者的口腔和臉部護(hù)理。對(duì)于腹腔引流管也要進(jìn)行必要的護(hù)理工作。重癥胰腺炎存在大量的壞死液深入腹腔，所以需要置入腹腔引流管進(jìn)行引流，能減少壞死物質(zhì)，對(duì)于腹腔產(chǎn)生刺激。護(hù)理人員在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以外，也要重視引流管的安全和舒適護(hù)理的效果，在翻身的過(guò)程中，應(yīng)該保證動(dòng)作輕柔，不能夠牽拉患者，避免引流液對(duì)于患者產(chǎn)生感染，同時(shí)也要指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我保護(hù)。鼻腔管的護(hù)理也十分重要，對(duì)于鼻腔管的插入深度必須適宜，很多患者無(wú)法較好的接受，所以需要告知患者插管的目的性和重要性，這樣能夠使患者積極的配合治療，妥善的對(duì)于相關(guān)管道進(jìn)行安置。⑥中藥治療舒適護(hù)理：對(duì)于急性胰腺炎患者，在治療時(shí)可能會(huì)應(yīng)用到大黃泡成汁經(jīng)胃管注入，所以要告知患者大黃的作用，對(duì)于胰腺炎有較好的治療。在注入的過(guò)程中應(yīng)該控制溫度為37 ℃左右，口服以后應(yīng)及時(shí)對(duì)患者漱口，胃管內(nèi)注入前后需要用溫開水20 mL，對(duì)于胃管進(jìn)行沖洗，這樣可有效避免對(duì)患者造成不適感。⑦恢復(fù)其舒適護(hù)理：在患者的恢復(fù)期，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的禁食會(huì)導(dǎo)致患者食欲增強(qiáng)，很多患者可能出現(xiàn)暴飲暴食的情況，這種情況會(huì)使患者病情反復(fù)，所以應(yīng)該告知患者進(jìn)食應(yīng)該堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，盡量以少食多餐為主，飲食上保證清淡，飲食量需要逐漸的增加。飲食主要以流質(zhì)飲食為主，再過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，最后過(guò)渡到普食。要避免高脂和高蛋白等一些刺激性的食物對(duì)患者的刺激和影響，避免患者有波動(dòng)的情緒，應(yīng)該做到勞逸結(jié)合，要保持良好的心理和生理狀態(tài)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)以后，本研究的35例患者全部康復(fù)出院，患者的護(hù)理滿意度為100%。

3 討 論

舒適護(hù)理是護(hù)理整體化的護(hù)理過(guò)程，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中這種護(hù)理方式重視患者的滿意度和舒適感。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，護(hù)理服務(wù)的理念要堅(jiān)持以人為本，再逐漸的從對(duì)病癥的護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)θ说淖o(hù)理，所以更加重視人的身體和心理的感受。舒適護(hù)理模式，能幫助護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)滿足患者住院期間各種需求的新的方法，其能更好促進(jìn)患者恢復(fù)健康。在重癥胰腺炎的急性期，患者的需求是否滿足對(duì)重癥胰腺炎的病程進(jìn)展以及預(yù)后具有重要的價(jià)值，它能夠促進(jìn)患者身心健康。所以做好舒適護(hù)理可有效地減少和避免重癥胰腺炎并發(fā)癥的發(fā)生，并且能提高患者的生活質(zhì)量，滿足了患者的各種不同需求。本研究對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行舒適護(hù)理，護(hù)理干預(yù)以后患者恢復(fù)較好，而且對(duì)于護(hù)理人員具有較高的滿意度，也充分證實(shí)了舒適護(hù)理應(yīng)用的價(jià)值和意義所在。綜上所述，臨床對(duì)于急性胰腺炎患者，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候選擇采用舒適護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可以有效的為患者提供適合的護(hù)理，幫助患者促進(jìn)滿意度的提升，值得推廣應(yīng)用。