優(yōu)質(zhì)護理對胃癌根治術后患者情緒并發(fā)癥及護理滿意度的影響

楊琳琳

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

近年來，隨著人們生活水平不斷提高以及社會節(jié)奏不斷加快，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。胃癌患者由于缺乏對疾病知識的了解，術后常產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，嚴重影響治療及康復。有研究資料表明，實施全面、針對性護理干預能夠有效緩解胃癌患者圍術期不良情緒，減少術后并發(fā)癥，提高手術治療效果[2]。本文就優(yōu)質(zhì)護理對胃癌根治術后患者情緒并發(fā)癥及護理滿意度的影響作進一步探討，現(xiàn)取得滿意結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取的80例接受胃癌根治術患者均來自我院，病例選取范圍為2015年9月至2017年9月，隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組：男性23例，女性17例；平均年齡（53.2±6.1）歲；按照腫瘤淋巴結（TNM）分類標準：Ⅰ期16例，Ⅱ期14例，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例。對照組：男性22例，女性18例；平均年齡（52.8±6.7）歲；Ⅰ期15例，Ⅱ期15例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例。兩組患者的年齡、性別、腫瘤分期特征等一般資料相比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施基礎護理干預：病房環(huán)境護理、飲食和用藥指導以及術前各項輔助檢查等。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理干預：①心理護理：充分了解患者心理健康狀況，及時給予心理健康指導，囑其保持輕松、愉悅的心態(tài)，積極配合手術治療。指導患者通過閱讀雜志、播放輕或觀看電視節(jié)目音樂以保持放松的心情，積極配合護理和治療。向患者講述疾病治療的相關知識，包括具體手術步驟、術中配合事項及術后不良反應，提高患者對手術治療的依從性。②疼痛護理：疼痛劇烈不能耐受者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵，給藥后護理人員嚴密觀察其神志、血壓及呼吸狀況，防止呼吸抑制等不良反應。③管道護理：術后妥善固定引流管，確保引流通暢，并密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，若發(fā)生異常情況，立即告知醫(yī)師采取對應處理措施。④營養(yǎng)護理：術后據(jù)患者胃腸功能恢復情況早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，及時補充微量元素，糾正電解質(zhì)紊亂，術后1周內(nèi)逐漸由流質(zhì)過渡至半流質(zhì)、軟食，建議其少食多餐。⑤功能鍛煉：術后2 h協(xié)助床上翻身，術后1 d協(xié)助坐起，術后2 d協(xié)助下床活動，術后3 d協(xié)助室內(nèi)步行鍛煉。

1.3 觀察指標：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者的情緒改善情況。SAS 及SDS自評量表均包含20個項目，其中小于50分為正常，50～59分為輕度焦慮或抑郁，60～69分為中度焦慮或抑郁；大于70分為重度焦慮或抑郁；得分越低，表明焦慮與抑郁情況越好[3]。護理滿意度：根據(jù)我院自制護理滿意度問卷調(diào)查表，于患者出科時發(fā)放，總分100分，＞85分為滿意，60～85分為基本滿意，＜60分為不滿意。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件系統(tǒng)，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計量資料數(shù)據(jù)均用表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，作χ2檢驗，P＜0.05表明有顯著的差異性，具有統(tǒng)計學的意義。

2 結 果

2.1 兩組的SAS、SDS評分比較：觀察組與對照組干預前的SAS、SDS評分相比較無顯著差異性（P＞0.05）。觀察組干預后的SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），具體如下：干預前觀察組的SAS、SDS評分為（72.3±3.0）分、（71.2±3.3）分，對照的SAS、SDS評分為（71.2±3.0）分、（72.2±3.3）分。干預后觀察組的SAS、SDS評分為（41.3±2.2）分、（40.1±2.0）分，對照組的SAS、SDS評分為（57.3±3.2）分、（56.2±3.1）分。

2.2 兩組的護理滿意度比較：觀察組的護理滿意度（95.00%）明顯高于對照組（80.00%）（P＜0.05），具體如下：觀察組中滿意20例（50.00%），基本滿意18例（45.00%），不滿意2例（5.00%），滿意度為95.00%；對照組中滿意15例（37.50%），基本滿意17例（42.50%），不滿意8例（20.00%），滿意度80.00%。

3 討 論

胃癌起多是由于胃壁表層黏膜上皮細胞病變所致，常見于胃竇幽門區(qū)，胃體較為少見。近年來胃癌的發(fā)病率不斷上升，有調(diào)查顯示，我國胃癌的發(fā)病率占消化道腫瘤的首位[4]。目前胃癌根治術是其的首選治療方式。胃癌手術患者由于對疾病及治療知識認識較少，常產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁等消極情緒，導致術后應激反應較大，部分術合可合并發(fā)生胃出血、吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥，加重患者圍手術期消極情緒，因此對胃癌手術患者實施有效的心理護理能夠有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生情況[5]。

優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，在整體護理觀念指導下，實施全面、針對性護理干預的新型護理模式，通過對患者尊重、理解、關愛的基礎上，給予其科學性、針對性、人性化的全面護理服務，對提高護理服務質(zhì)量有重要作用[6]。本次研究結果中護理干預后觀察組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），說明通過實施心理護理、疼痛護理、管道護理、營養(yǎng)護理及功能鍛煉等多方面針對性優(yōu)質(zhì)護理干預，有利于提高患者手術治療的耐受力，緩解其焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，進一步加強戰(zhàn)勝疾病的信心和手術治療配合度。同時可知觀察組的護理滿意度（95.00%）明顯高于對照組（80.00%）（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理服務模式下，通過提高對護理人員的工作要求，合理分工、明確崗位職責，合理配置護理資源，充分調(diào)動護理人員工作的主動性和積極性，有利于提高護理工作效率，提升護理服務質(zhì)量，促進護患關系和諧。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預應用于胃癌根治術中，可有效消除術后負面情緒，提高護理服務質(zhì)量，提升護理滿意度，值得臨床借鑒和推廣。