高職護理實訓課程的現(xiàn)狀分析與改革建議

姜琳琳

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學院，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變及當前社會對護理人員的綜合素質(zhì)要求不斷提高，如何培養(yǎng)面向21世紀能適應(yīng)護理發(fā)展需要的人才是護理教育者面臨的重要課題[1]。護理人員必須在理論知識扎實的基礎(chǔ)上加強技能教學，以更好地適應(yīng)社會，與臨床無縫接軌。

1 高職護理專業(yè)實訓教學現(xiàn)狀分析

目前在醫(yī)學教學中，部分高職護理院校在教學過程中重視理論，忽略實訓的現(xiàn)象仍然存在。由于學科自身的特征，護理課程的教學同時需要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學方面的知識，同時對于臨床進行護理實踐也同等重要。因此護理專業(yè)的教學目標必須適應(yīng)高職院校進行應(yīng)用型、高技能專門人才培養(yǎng)的目標，轉(zhuǎn)換教學理念，優(yōu)化課程設(shè)置，提升護理實訓課程的教學效果[2]。

1.1 護理實踐技能教學內(nèi)容與方法不能完全適應(yīng)臨床需求：目前許多高職護理院校教師所教授的實訓技能以書本知識框架為主，學生真正到了實習崗位后發(fā)現(xiàn)還有許多技能在課堂教學過程中并未了解到，課程的某些教學內(nèi)容滯后于實際的臨床工作需求，教師未能傳遞給學生最先進的醫(yī)學知識與技能，因此導致了課程的教學內(nèi)容與實際相脫離，這樣使得部分實習生感到焦慮恐懼，不能很好的適應(yīng)臨床護理工作。通過對一些高職院校護理專業(yè)學生與教師的調(diào)研，目前許多院校教學仍以教師為主體的填鴨式教學方法為主，學生失去了自我思考的能力，這樣在臨床工作中學生也會因為缺乏主動思考的能力而降低護理質(zhì)量。

1.2 實訓條件方面存在欠缺：先進的實訓條件是成功開展護理實訓課程的先驅(qū)條件，可以讓學生在學校期間了解到護理實踐技能的最新動態(tài)，這樣使得學生能夠很快適應(yīng)并融入到臨床護理工作中去。由于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅猛，各類實訓設(shè)備更新特別快，因此學生在校期間實所接觸到的實訓環(huán)境與設(shè)備與實際工作崗位中使用的設(shè)備存在較大的差異，同時實訓基地的管理也存在著諸多問題，不能很好的滿足實訓課堂需求。通過對調(diào)研結(jié)果的分析，大多數(shù)高職院校實訓設(shè)備以及實訓條件的不足，使得學生動手的時間明顯縮短，不利于學生實踐技能的學習與聯(lián)系。護理實室是培養(yǎng)應(yīng)用型護理人才的重要場所，一個良好的學習環(huán)境對學生是非常重要的，先進的實訓室以及先進的實訓器材對學生技能訓練、創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)和提高具有十分重要的作用[3]。

1.3 護理實踐技能考核方式有待進一步完善：護理學是一門綜合應(yīng)用性學科，護理技能的水平直接反映高職院校的辦學水平以及護理教師的教學水平。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多高職院校的護理技能考核方式僅僅占最終成績的20%，這使得學生對護理實踐不夠重視。與此同時，考核方式上也有待加強，不能僅僅讓學生按照流程來做操作，更重要的是要培養(yǎng)學生的人文關(guān)懷意識，多途徑強化技能教學進行綜合能力的培養(yǎng)。

2 護理實踐技能相關(guān)的改革建議

2.1 改善教學方法，完善教學內(nèi)容：課堂教學是師生互動學習的方式方法，在這個方式方法中教師是引導，引導學生如何學習的過程，在這個過程中應(yīng)該實行理論與實踐一體化教學，改變傳統(tǒng)的理論教學與實踐教學分開的狀況，將課堂移至實驗實訓中心，理論與實踐教學合二為一，教學做相互結(jié)合、相互促進[4]。護理教師在專業(yè)技能如各種穿刺術(shù)、各種輸液泵、注射泵、PICC置管術(shù)等技能操作上增大教學時間的分配，還可以聘請醫(yī)院經(jīng)驗豐富的高年資護士長進行相關(guān)的技能教學，這樣的教學內(nèi)容調(diào)整對保證學生高質(zhì)量的完成實習工作具有特殊重要的意義。護理實踐技能操作中，在不違反無菌操作原則的情況下，讓學生充分發(fā)揮自己的想象力、創(chuàng)造力，對實際護理操作的各個環(huán)節(jié)進行大膽改革和創(chuàng)新。鼓勵學生要善于思考，敢于質(zhì)疑，在思考與整合中提升自己。

2.2 改善實訓環(huán)境：先進、充足的實訓條件與設(shè)備是保證學生技能水平能夠穩(wěn)步提高的首要條件，為了讓學生可以在護理實訓練習的過程中接觸到更多先進護理理念、設(shè)備與條件，同時又考慮到高職護理院校資金投入存在的相關(guān)問題，可以通過校企合作的方式搭建實訓基地，滿足護理實踐技能課堂教學的需要。比如在靜脈輸液的護理實訓教學中，在應(yīng)用角色扮演法和仿真的先進模擬醫(yī)療手臂相結(jié)合的方式給出特定的情境，學生通過與真實的標準化患者溝通，進針后又可以見到回血，三松后可以按照實際病情需要調(diào)節(jié)滴數(shù)等等，不僅增加了實訓課堂教學的真實感，學生的技能水平也可以得到大大的提高。另外，實訓中心管理應(yīng)該開放化，在學生的課余時間全部開放，每天由一名實訓教師帶領(lǐng)班級小導員監(jiān)督值班，保證實訓物品及設(shè)備的充足與完好，增加學生進行實際動手操作的機會。

2.3 優(yōu)化考核方法：實訓考核是檢驗學生掌握知識和技能的一個重要方式，是促進學生學習、改進教學方法、推動教學改革的重要依據(jù)[5]。筆者認為實訓考核方式優(yōu)化的最佳方法是單列實踐技能考核分數(shù)，并且實踐技能的考試先于理論考試，不合格的同學不允許參加理論考試。這樣使學生對實踐技能的重視提升到新的高度，利用課余時間多加練習，達到老師的標準。而不是按照教師所給大家做的示范操作生搬硬套，違和感很重地與模擬人進行無感情的交流，側(cè)重對學生綜合能力、人文素養(yǎng)以及應(yīng)變能力的考核。同時，增加過程考核分數(shù)，每一次實訓課程教師都會根據(jù)學生的表現(xiàn)進行打分，最終核算到實踐技能考核平時成績中。

3 結(jié)束語

為了提高高職護理院校護生的實踐技能操作水平，傳統(tǒng)教學模式已經(jīng)不能很好適應(yīng)護理實踐技能教學需求，我們應(yīng)該著眼于未來，利用最先進的教育理念和最新的實訓設(shè)備提升整體教學水平。教學中我們應(yīng)當不斷改革教學方式，調(diào)整不合理的考評制度，在最大限度上優(yōu)化實訓基地硬件條件，以提升院校實訓課程的教學水平及人才培養(yǎng)質(zhì)量。教師在注重理論知識培養(yǎng)的同時，加強技能教學與人文素養(yǎng)的提升，真正地體現(xiàn)“做中學，做中教”的教學理念，言傳身教，努力做好學生的楷模。