臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用

李鐵英

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

在臨床上腦梗死是十分常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也將這種病癥稱之為急性腦卒中，最近這些年因為腦梗死的發(fā)病率在不斷的增加，使得很多殘疾的人口數(shù)量也隨之增多[1]。這在一定程度上對社會和家庭帶來了較為嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)腦梗死的相關(guān)情況，對于腦梗死患者需要做好積極的功能康復(fù)鍛煉，在此過程當(dāng)中也要對患者配合良好的護(hù)理干預(yù)策略。臨床路徑在現(xiàn)如今是一種科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方法，所以本研究針對于此分析臨床護(hù)理路徑對腦梗死患者在進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉當(dāng)中所以應(yīng)用的效果，并將主要的研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院接收的腦梗死患者，所有患者均來自我院在2016年4月至2017年8月，本研究選擇88例腦梗死患者作為研究對象。對于本研究所有的患者的臨床資料進(jìn)行臨床總結(jié)，88例患者當(dāng)中男女比例為44∶44，患者的年齡為58～82歲，患者的平均年齡為（64.5±12.5）歲。不久所有患者都存在有不同程度的意識障礙和語言障礙，患者存在有偏癱情況，入院以后對患者選擇采用磁共振診斷和CT診斷，患者被確診為腦梗死患者。本研究所有患者的家屬對本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法：對本研究的所有腦梗死患者均進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，具體的功能鍛煉方法如下：①語言康復(fù)指導(dǎo)。根據(jù)患者的失語癥狀和失語的程度，為患者進(jìn)行語言功能訓(xùn)練，幫助患者制定有效的康復(fù)計劃，必須要為患者創(chuàng)造一個良好的語言環(huán)境，使患者的環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行語言訓(xùn)練，語言功能受到一定的刺激。做好對患者的溝通和指導(dǎo)工作，主動地和患者聊天，并且了解患者的興趣和愛好，主動地和患者聊天，解患者的興趣、愛好，在對患者進(jìn)行護(hù)理的時候，不能打擊患者，使患者能夠?qū)啡び兴憩F(xiàn)[2]。在對訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行安排的時候，需要科學(xué)合理，做好語言訓(xùn)練，直到患者從簡單的音節(jié)開始逐漸的到字的發(fā)音，然后再到整個句子的發(fā)音和段落的發(fā)音，逐次地對患者進(jìn)行有效的語言訓(xùn)練。②肢體康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行簡單的被動訓(xùn)練，都需要按照從關(guān)節(jié)訓(xùn)練開始，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)有序地進(jìn)行，要適當(dāng)?shù)臑榛颊哌M(jìn)行按摩處理，停止針灸和中醫(yī)理論等對患者進(jìn)行干預(yù)，對患者神經(jīng)功能的刺激工作，保證患者的肢體靈活性，可有效預(yù)防患者出現(xiàn)肌肉萎縮情況。不斷引導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，變被動訓(xùn)練為主動訓(xùn)練是患者首先能夠在床上進(jìn)行簡單的一些主動的訓(xùn)練，這能夠幫助患者的軀干的肌肉進(jìn)行恢復(fù)，可以通過對患者的肩關(guān)節(jié)彈性運(yùn)動做起。

在此基礎(chǔ)之上，對于所有的患者配合采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)方法如下：①成立路徑小組：通過主管醫(yī)師、護(hù)士長主管護(hù)師和治療師等共同組成護(hù)理路徑小組，主要進(jìn)行臨床路徑的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，并且對于相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評價。在臨床護(hù)理路徑的落實過程當(dāng)中需要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)之間的溝通工作，每周至少進(jìn)行兩次的醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，并且在實施過程當(dāng)中進(jìn)行相關(guān)資料的收集，以便于定期地對所有研究對象進(jìn)行評估，對于所有研究對象和患者家屬的護(hù)理需求進(jìn)行了解，改進(jìn)臨床路徑[3]。②入院當(dāng)天：在患者入院當(dāng)天須對所有患者進(jìn)行相關(guān)的入院評估，并且遵醫(yī)囑為患者給藥，對患者和患者家屬介紹相關(guān)的醫(yī)院環(huán)境和患者的主治醫(yī)師，做好對于患者的入院宣教工作，并且對患者的飲食進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，做好對患者的心理干預(yù)工作。②入院2天：對于治療方案進(jìn)行簡單的講解，能夠使患者和患者家屬明確合理用藥的重要性，要控制患者的飲食，對患者的病情進(jìn)行重視和觀察。向患者和患者家屬說明康復(fù)訓(xùn)練的重要性。③入院3天：在患者入院第3天，需要做好對患者病情的觀察工作，對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，強(qiáng)化對患者的用藥指導(dǎo)工作，對于患者和患者家屬需要做好病情的觀察，對患者在進(jìn)行治療的時候，應(yīng)該是患者對相關(guān)治療具有一定的了解，并且做好評測工作。當(dāng)患者肌力恢復(fù)到一定程度時對患者進(jìn)行肌力評估，并且?guī)椭颊咧贫ㄍ晟频目祻?fù)訓(xùn)練方案。④入院4～5 d：此時需要對患者的飲食狀況進(jìn)行了解，并且觀察患者病情的變化情況，對患者進(jìn)行評估，了解患者和患者家屬對于康復(fù)訓(xùn)練的掌握情況，并且調(diào)查患者是否能夠按計劃每日展開康復(fù)訓(xùn)練。⑤入院6～15 d：對所有患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，為患者講解相關(guān)檢查和治療的目的，對患者的肌力情況進(jìn)行評估，積極鼓勵患者能夠持之以恒，完成相關(guān)的訓(xùn)練。⑥入院16 d～出院：對于所有患者進(jìn)行相關(guān)的評估，了解患者和患者家屬對腦梗死誘發(fā)因素的認(rèn)知情況和了解深度，并且對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)工作，再一次對患者的肌力進(jìn)行評估，并且將患者的臨床護(hù)理路徑方案落實到實際的護(hù)理工作中，對于執(zhí)行情況進(jìn)行考核。

1.3 觀察指標(biāo)：對于本研究所有患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，患者的語言情況和肢體功能情況進(jìn)行評估，選擇采用漢語檢查表對語言狀況進(jìn)行評價，肢體功能的情況選擇采用FAM肢體功能評分進(jìn)行評價，分值越高，表示患者的恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：為驗證本研究的客觀性，需要對所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗，本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，兩組數(shù)據(jù)之間采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對于本研究所有研究對象，在護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，對于患者的語言功能和肢體功能進(jìn)行評分，本研究所有患者在護(hù)理結(jié)束之后的語言功能和肢體功能評分明顯比進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前更好，在護(hù)理干預(yù)之前，本研究所有患者的語言功能評分為（42.5±11.4）分，患者的肢體功能評分為（35.6±11.5）分，在護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，本研究所有患者的語言功能評分為（78.9±21.4）分，患者的肢體功能評分為（79.6±20.4）分，前后比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

臨床路徑護(hù)理是根據(jù)某一類疾病所制定的一種規(guī)范化的護(hù)理方案，它能夠使臨床的護(hù)理工作做到有據(jù)可依和有章可循，這樣能夠在護(hù)理過程當(dāng)中避免因為疏忽或遺漏等導(dǎo)致的差錯情況發(fā)生，在一定程度上能夠提高護(hù)理的總體效率。腦梗死患者因為病情的影響會使患者存在有一定的失語情況和肢體偏癱情況，所以對患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)功能訓(xùn)練是十分重要的一個工作。

本研究主要分析在對老梗死患者進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練過程當(dāng)中，落實臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)所取得的效果。從本研究結(jié)果當(dāng)中的相關(guān)內(nèi)容可以得出，在護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，患者的語言功能評分和肢體功能評分都大大的提高，能夠證實臨床護(hù)理路徑，對腦梗死患者在進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練的過程當(dāng)中應(yīng)用，可以有效的改善患者的臨床失語情況和肢體偏癱情況，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。對此進(jìn)行分析，因為在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中，臨床護(hù)理路徑能夠使相關(guān)的功能訓(xùn)練的目的和方法更加的明確，在患者進(jìn)行護(hù)理過程中，能夠在相關(guān)人員的指導(dǎo)之下循序漸進(jìn)地持之以恒的完成訓(xùn)練工作，有效地提高了功能，鍛煉的效果能更好的縮短患者的住院時間，可以提升患者的滿意度。在進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中，它能夠降低護(hù)理工作的盲目性，使護(hù)理更加的具有計劃和有預(yù)見性地開展，不僅能提高護(hù)理人員的積極性，也能夠有效的保證患者的安全。

綜上所述，對于腦梗死患者在進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉的過程當(dāng)中，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在其中可以有效的提升患者的語言功能和肢體功能，促進(jìn)患者具有良好的預(yù)后，使患者更快的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。