趙君慧
(東港市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,遼寧 東港 118313)
通過臨床研究表明,腦梗死發(fā)病迅速,其發(fā)病率和致死率相對(duì)較高,屬于高風(fēng)險(xiǎn)疾病。致病原理是急性腦血管循環(huán)障礙引起腦干功能的缺損,臨床癥狀表現(xiàn)為偏癱導(dǎo)致長期制動(dòng)從而引發(fā)繼發(fā)性肌肉痙攣、肌體功能缺失、無自主吞咽能力等。常規(guī)的醫(yī)學(xué)護(hù)理只能保證患者的基本生活需求不能夠從根本上恢復(fù)自身集體功能的能力以及吞咽能力。健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理是對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)塑造進(jìn)行更深層次的病灶深挖,幫助患者進(jìn)行健側(cè)腦細(xì)胞自身重組及代謝功能的恢復(fù),使患者獲得更好的功能恢復(fù)效果[1]。因此,對(duì)腦梗死患者進(jìn)行健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理,從促進(jìn)患者恢復(fù)吞咽以及肌體功能方面來看,是非常有必要的。本文即使用健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的方式,對(duì)我院90例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探討,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料:選擇我院2015年10月10日至2016年10月10日收治的共計(jì)90例腦梗死患者作為研究對(duì)象,使用隨機(jī)數(shù)字表法的方式分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組各45例,其中,對(duì)照組患者中,觀察組中,男性25例,女性20例,年齡為45~77歲,平均年齡為(59.5±6.9)歲;對(duì)照組中,男性23例,女性22例,年齡為42~79歲,平均年齡為(57.4±6.4)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合當(dāng)前腦卒中醫(yī)學(xué)鑒定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。②均為首次發(fā)病的患者,且患者在進(jìn)行健康護(hù)理之前有著不同程度的吞咽障礙和肢體功能缺陷。③沒有心理障礙,溝通障礙以及嚴(yán)重的腎臟功能不全,不處在哺育期和妊娠期。以上研究均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情同意。
1.2 護(hù)理方法:對(duì)兩組腦中風(fēng)患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式。①對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo),幫助患者進(jìn)行醫(yī)囑的詳細(xì)解釋,對(duì)患者從用藥計(jì)量、用藥時(shí)間、用藥次數(shù)上做出詳細(xì)規(guī)定。對(duì)患者用藥期間進(jìn)行觀察,查明患者是否對(duì)藥物有不良反應(yīng)。②對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo),幫助患者放下心理負(fù)擔(dān),同患者家屬進(jìn)行及時(shí)溝通,讓患者及其家屬對(duì)病情有客觀的了解。③給予患者生活上的幫助和護(hù)理,比如整理患者床鋪,打掃患者房間衛(wèi)生,給患者營造良好的居住環(huán)境,并保持房間的清潔。
觀察組使用健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理模式:①心理疏導(dǎo)。根據(jù)每個(gè)患者病情的不同狀況和患者性格特征進(jìn)行區(qū)別化心理輔導(dǎo)。絕大多數(shù)患者對(duì)突發(fā)性生理功能障礙比如喪失吞咽能力和肢體功能沒有心理準(zhǔn)備,造成恐懼、情緒低落、焦慮、易怒等情況,需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康宣教,與患者進(jìn)行心理溝通。②生活協(xié)助。注意患者飲食情況,因?yàn)榛颊卟煌潭葐适萄使δ?,?yīng)注意飲食過程中發(fā)生食道堵塞甚至窒息情況的出現(xiàn),針對(duì)肢體功能不全的情況幫助患者進(jìn)行進(jìn)食、穿衣、大小版控制、洗澡等正常生活活動(dòng)。③康復(fù)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行肌肉系統(tǒng)恢復(fù)訓(xùn)練。平時(shí)加強(qiáng)患者下頜肌肉和咀嚼肌等肌肉的鍛煉,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。對(duì)日常的站立、走路等運(yùn)動(dòng)通過機(jī)械牽引進(jìn)行反復(fù)練習(xí),幫助患者盡快建立較強(qiáng)的生活自理能力。
1.3 觀察指標(biāo):對(duì)兩組患者接受健康護(hù)理干預(yù)治療后的情況進(jìn)行全面觀察,其中主要調(diào)查患者進(jìn)行護(hù)理后3個(gè)月和6個(gè)月后的各項(xiàng)指標(biāo),使用吞咽功能評(píng)級(jí)體系(GUSS)和肢體功能評(píng)價(jià)機(jī)制(MMT)進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)。在吞咽功能評(píng)級(jí)體系(GUSS)中,評(píng)分總分為100,得分越高,患者吞咽功能越良好;機(jī)體功能評(píng)價(jià)機(jī)制(MMT)中,共對(duì)患者的肌力評(píng)價(jià)的14個(gè)方面做出評(píng)分,每項(xiàng)滿分5分,取平均分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理:研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
將兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療前的吞咽功能評(píng)級(jí)體系(GUSS)和肢體功能評(píng)價(jià)機(jī)制(MMT)進(jìn)行對(duì)比,其中觀察組患者的GUSS數(shù)值為(22.75±2.66),對(duì)照組患者數(shù)值為(24.52±1.39)。MMT觀察組數(shù)值為(2.16±0.22),對(duì)照組數(shù)值為(2.09±0.11)。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
將兩組患者進(jìn)行健康護(hù)理后吞咽功能評(píng)級(jí)體系(GUSS)和肢體功能評(píng)價(jià)機(jī)制(MMT)進(jìn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,其中,觀察組患者的GUSS數(shù)值為(75.62±5.78),對(duì)照組患者數(shù)值為(42.50±7.62)。MMT觀察組數(shù)值為(4.25±0.42),對(duì)照組數(shù)值為(3.25±0.31)。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照度,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
腦梗死患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)偏癱導(dǎo)致長期制動(dòng)從而引發(fā)繼發(fā)性肌肉痙攣、肌體功能缺失,其中對(duì)生活影響最為嚴(yán)重的就是無自主吞咽能力和機(jī)體功能的缺失。常規(guī)的醫(yī)學(xué)護(hù)理只能保證患者的基本生活需求不能夠從根本上恢復(fù)自身集體功能的能力以及吞咽能力[2-3]。經(jīng)過我院的研究表明,護(hù)理干預(yù)治療后對(duì)患者出院情況后發(fā)肌體功能(MMT)和吞咽功能評(píng)級(jí)體系(GUSS)進(jìn)行對(duì)比,觀察組相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,延采用健康教育聯(lián)合護(hù)理對(duì)腦梗死患者恢復(fù)吞咽能力和肢體功能效果明顯,值得臨床推薦。