腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動功能恢復(fù)的效果觀察

劉婷婷 李 蕊

（本溪市金山醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 本溪 117000）

腦出血在中老年群體中是一種多發(fā)疾病，通常患者存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，由于腦出血起病比較突然，且進(jìn)展快速，如情況嚴(yán)重極有可能導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)死亡。偏癱為腦出血的一個(gè)主要表現(xiàn)癥狀，若未對其積極康復(fù)護(hù)理極有可能造成肢體功能障礙的發(fā)生[1]。本文選取84例腦出血偏癱患者，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者的臨床作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年5月至2016年7月就診的84例腦出血偏癱患者，均經(jīng)CT診斷為腦出血；均確?；颊弑３州^為清晰的意識，均了解本研究內(nèi)容，且簽署自愿同意書；患者均無其他對治療結(jié)果產(chǎn)生影響等腦部疾病、心力衰竭等嚴(yán)重疾病。按照數(shù)字抽取方法將其分為觀察組和對照組，每組有患者42例。觀察組中男26例，女16例；年齡40～60歲，平均年齡為（48.95±3.72）歲。對照組中男24例，女18例；年齡40～59歲，平均年齡為（49.05±3.64）歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照腦出血偏癱情況予以對癥護(hù)理，對患者生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流，了解其心理變化，通過心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其發(fā)泄疾病造成的憂愁、絕望等不良情緒。通過疾病知識講解，使得患者正確認(rèn)知自己病情，且通過心理暗示，使得患者意識到術(shù)后康復(fù)過程中有可能出現(xiàn)效果不佳或停滯等情況，但堅(jiān)持康復(fù)則會順利度過此階段。通過心理護(hù)理，使得患者保持良好心態(tài)，利于康復(fù)工作的順利開展，提高患者康復(fù)信心。②肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：對患者予以肢體功能訓(xùn)練，首先患者應(yīng)被動訓(xùn)練，患者處于仰臥狀態(tài)，護(hù)理人員對其予以合理牽拉、局部按摩等，對患處肌肉進(jìn)行有效刺激，1次/天，1小時(shí)/次。當(dāng)患者肢體感覺緩慢恢復(fù)后，可指導(dǎo)其進(jìn)行主動肢體鍛煉，應(yīng)注意屈肘、屈膝等活動需依次增加難度，整個(gè)活動均需動作輕柔，預(yù)防疼痛或損傷。③認(rèn)知功能恢復(fù)訓(xùn)練：通過播放音樂、廣播等對患者大腦形成一定刺激，可與患者簡單溝通交流，當(dāng)患者認(rèn)知能力恢復(fù)后可緩解增加訓(xùn)練難度。④生活能力恢復(fù)訓(xùn)練：通過穿衣、洗漱等動作對患者實(shí)施日常生活能力訓(xùn)練，加強(qiáng)患者站立、坐位訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床效果；觀察兩組患者運(yùn)動功能評分、日常生活能力評分，通過Fugl-Meye法評估患者的運(yùn)動功能，輕度：95～99分；中度：85～94分；明顯：50～84分，嚴(yán)重：＜50分；采用Barthel指數(shù)評估患者日常生活能力，總分100分，分?jǐn)?shù)越高顯示能力越好[2]。

1.4 臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：偏癱肢體肌力恢復(fù)到Ⅴ級；好轉(zhuǎn)：偏癱肢體肌力恢復(fù)到Ⅰ～Ⅴ級；無效：偏癱肢體肌力未顯著改善[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究采用SPSS20.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料通過t予以驗(yàn)證，計(jì)量資料通過χ2予以驗(yàn)證，P＜0.05表明結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果比較：經(jīng)護(hù)理，觀察組42例患者中顯效12例，好轉(zhuǎn)27例，無效3例，總有效率為92.86%；對照組42例患者中顯效9例，好轉(zhuǎn)23例，無效10例，總有效率為76.19%，兩組總有效率對比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組運(yùn)動功能、日常生活能力評分比較：觀察組護(hù)理前運(yùn)動功能評分為（35.82±4.06）分，護(hù)理后為（74.39±1.03）分；對照組護(hù)理前運(yùn)動功能評分為（35.96±3.67）分，護(hù)理后為（50.69±1.15）分，對比顯示護(hù)理后評分存在顯著差異性（P＜0.05）。觀察組護(hù)理前日常生活能力評分為（41.29±3.91）分，護(hù)理后為（72.18±3.91）分；對照組護(hù)理前日常生活能力評分為（41.65±4.06）分，護(hù)理后為（54.35±4.37）分，對比顯示護(hù)理后評分存在顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血具有較高的致殘率，且極易出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙。由于腦出血患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能可再生，具有較高的可塑性，因此對患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練能夠最大程度改善受損神經(jīng)組織及器官的功能[4]，使之逐漸恢復(fù)自主能力，利于受損腦組織、腦細(xì)胞的有效修復(fù)，延遲或有效避免大腦組織的進(jìn)一步萎縮，使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能可進(jìn)行重新塑造[5]。肢體癱瘓?jiān)谀X出血患者中比較常見，很多患者在治療后出現(xiàn)肢體功能障礙，對于其身心健康造成較為不利的影響，且導(dǎo)致家庭、社會承受較大負(fù)擔(dān)，造成患者生活質(zhì)量下降，且有的患者由于難以接受肢體癱瘓而選擇極端行為，造成嚴(yán)重后果。所以有效的康復(fù)護(hù)理對于腦出血偏癱患者的肢體運(yùn)動功能恢復(fù)具有重要作用[6]。

對腦出血偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者具體情況，制定合理的護(hù)理方案，在對其實(shí)施后續(xù)治療同時(shí)，應(yīng)予以全面康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)功能性鍛煉。經(jīng)本文研究可知，觀察組總有效率92.86%顯著高于對照組76.19%（P＜0.05）；觀察組運(yùn)動功能、日常生活能力改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。對患者予以心理護(hù)理，可使得患者了解疾病情況、恢復(fù)可能性，使之提高治愈信心，利于護(hù)理工作的開展。對患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理過程中，在肢體鍛煉時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn)，通過合理肌肉按摩可使得患者有效加強(qiáng)遠(yuǎn)心端血液循環(huán)，使得運(yùn)動神經(jīng)受到明顯刺激，可有效預(yù)防肌肉萎縮、深靜脈血栓。實(shí)施康復(fù)護(hù)理過程中，患者應(yīng)處于最佳體位，通常手術(shù)完成后2～3周為康復(fù)期，在此階段予以肢體康復(fù)護(hù)理可達(dá)到更為理想的效果。開展認(rèn)知功能、生活能力訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員需保持良好態(tài)度，不可出現(xiàn)急躁情緒，以免影響到患者情緒，積極與患者溝通，使之依從性明顯提高，促進(jìn)恢復(fù)?？傊?，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦出血偏癱患者具有顯著作用，可促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)，有效改善患者不良情緒，提高其配合度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。