優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用

劉 婷

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

上消化道出血是一種不良并發(fā)癥癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者 身心健康，因此在臨床治療中需對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見性、針對(duì)性的護(hù)理治療，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的治療效果[1]。本文主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)實(shí)施于肝硬化合并上消化道出血護(hù)理中的價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般患者資料：針對(duì)2016年1月至2016年12月在我院就診的肝硬化合并消化道出血的70例患者進(jìn)行隨機(jī)分組討論，研究組和參照組各35例。研究組中，男患者例數(shù)為21例，女患者例數(shù)為14例，年齡20～85歲，平均年齡為（49.23±10.46）歲；參照組中，男患者例數(shù)為17例，女患者例數(shù)為18例，年齡25～85歲，平均年齡為（49.25±10.49）歲。兩組患者關(guān)于性別、年齡等一般研究資料沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案：參照組患者施予常規(guī)的護(hù)理方法，研究組患者則在參照組患者的基礎(chǔ)上施予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[2]，具體有以下內(nèi)容：①加強(qiáng)日常監(jiān)控：在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作中，首先要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的關(guān)注和監(jiān)控，掌握患者的病情發(fā)展情況，觀察患者的上消化道是否出現(xiàn)不良癥狀，并采取具有相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理人員需要做好急救工作的準(zhǔn)備措施，增強(qiáng)預(yù)防的管理工作，以免在搶救過程中發(fā)生其他不良反應(yīng)；②實(shí)施止血干預(yù)：進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)的開展止血護(hù)理工作，通過有效藥物的實(shí)施達(dá)到止血的目的，同時(shí)保證藥物使用的安全連續(xù)性，迅速建立2條以上的靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)控藥物的作用反應(yīng)，確保止血藥物的有效安全性；對(duì)患者進(jìn)行硬化劑的治療工作時(shí)，不僅要保證患者得以充分的休息還要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征；當(dāng)三腔氣囊管壓迫發(fā)生出血時(shí)，采取及時(shí)的止血處理并幫助患者保持頭部側(cè)轉(zhuǎn)的姿勢(shì)，有利于口腔分泌物的排出，以免產(chǎn)生吸入性的肺炎；③飲食護(hù)理干預(yù)：為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，嚴(yán)格遵照其內(nèi)容指導(dǎo)患者日常飲食，患者住院初期需嚴(yán)格禁食，待其病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)之后可逐漸過渡到流食、半流食至普食；若患者出現(xiàn)血氨升高的情況，則需對(duì)其蛋白的攝入進(jìn)行控制，護(hù)理期間對(duì)患者生命體征變化的情況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；若患者多次出血，則需及時(shí)糾正體位，同時(shí)責(zé)任醫(yī)師協(xié)助其處理。出院時(shí)指導(dǎo)生活應(yīng)注意的事項(xiàng)，并囑咐患者定期來院復(fù)查。

護(hù)理過程中，護(hù)理人員還需要對(duì)患者存在的不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過疾病相關(guān)知識(shí)的詳細(xì)講解，給予患者更多的人文關(guān)懷，緩解患者的焦慮抑郁情緒，有利于提高護(hù)理效果。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮、抑郁評(píng)分表測(cè)量患者的焦慮、抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮抑郁程度越深，統(tǒng)計(jì)患者的搶救成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理：將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)使用軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，前者使用表示，后者使用百分?jǐn)?shù)表示。P＜0.05提示組間數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)：研究組患者焦慮評(píng)分為（33.09±2.07）分，抑郁評(píng)分（34.12±2.03）分；參照組患者焦慮評(píng)分為（46.09±4.23）分，抑郁評(píng)分（46.27±4.06）分，護(hù)理實(shí)施后，研究組患者的焦慮、抑郁評(píng)分較參照組患者的低（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理效果：研究組患者的搶救成功率為100.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%。參照組患者的搶救成功率為85.71%，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86%。結(jié)果顯示：研究組患者的搶救成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于參照組患者的（χ2=5.38、4.20，P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化上消化道出血常因胃底曲張、食管下段的靜脈破裂導(dǎo)致，具有病發(fā)迅速、出血量大以及病死率高等特點(diǎn)，在臨床對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合臨床護(hù)理將會(huì)大大提高患者治療的效果，促進(jìn)其盡快康復(fù)[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用一方面重視了患者心理的需求，另一方面優(yōu)化了護(hù)理的內(nèi)容，使患者能夠感受到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在本次研究分析中，參照組患者施予常規(guī)的護(hù)理方法，研究組患者施予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)手段，通過分析、比較兩組患者的護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)：研究組患者的焦慮、抑郁評(píng)分較參照組患者的低（P＜0.05）；研究組患者的搶救成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于參照組患者的（P＜0.05）。

提示采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)肝硬化合并上消化道出血患者，有效降低患者出血次數(shù)，緩解患者的不良情緒，有助于治療的順利開展。