補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減結(jié)合針灸治療腦卒中偏癱患者的應(yīng)用效果觀察

張 石 龍海波

（撫順市中醫(yī)院門診康復(fù)二科，遼寧 撫順 113000）

腦卒中是腦部血管破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織損傷而造成的疾病，是臨床發(fā)病率較高的疾病，同樣也是病死率極高的疾病[1]。發(fā)病后可引起多種并發(fā)癥，偏癱是腦卒中十分典型的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體健康以及生活質(zhì)量，并給家庭帶來(lái)一定負(fù)擔(dān)，有效治療腦卒中偏癱、改善患者神經(jīng)功能、提高生活能力是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)關(guān)注的問題，本文旨在觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減結(jié)合針灸治療的效果，具體報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料：觀察對(duì)象為我科室收治44例腦卒中偏癱患者，收治時(shí)間2016年1月至2017年7月，采取隨機(jī)數(shù)字表法，分為結(jié)合組、單一組，每組22例腦卒中偏癱患者，結(jié)合組男患14例，女患8例，最大年齡72歲，最小年齡53歲，平均年齡（61.4±3.1）歲，單一組男患13例，女患9例，最大年齡73歲，最小年齡54歲，平均年齡（61.6±3.4）歲，兩組腦卒中偏癱患者基本資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法：?jiǎn)我唤M行補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療桃仁、川芎、地龍、赤芍各10 g，黃芪100 g，當(dāng)歸尾、紅花6 g，每日1劑，早晚2次服用，肢體麻木者加陳皮、茯苓、膽南星、半夏各10 g，小便失禁者加肉桂、山萸肉、五味子、益智仁各10 g，言語(yǔ)不利者加郁金、遠(yuǎn)志、石菖蒲各10 g；結(jié)合組在單一組基礎(chǔ)上行針灸治療，主穴：手、足陽(yáng)明經(jīng)，足太陰經(jīng)及督脈穴。上肢功能障礙者：加外關(guān)穴、極泉等穴位，下肢功能障礙者：加陽(yáng)陵泉、風(fēng)市等穴位；伴有吞咽障礙者：加風(fēng)池、安眠、廉泉等穴位，每日1次[2]。30 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療效率，為顯效率與有效率之和，顯效：肢體功能基本恢復(fù)正常，生活可自理；有效：肢體功能有所改善未完全恢復(fù)，生活基本自理；無(wú)效：肢體功能未改善；②日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分；③肢體運(yùn)動(dòng)能力（FM）評(píng)分；④神經(jīng)功能癥狀（NIHSS）評(píng)分[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：對(duì)四項(xiàng)觀察指標(biāo)做統(tǒng)計(jì)處理，使用軟件SPSS20.0，治療效率為計(jì)數(shù)資料，用%表示，行χ2檢驗(yàn)，ADL、FM、NIHSS評(píng)分為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明檢驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 治療效率對(duì)比：χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，結(jié)合組治療效率為95.45%，顯效10例，占比45.45%，有效11例，占比50.00%，無(wú)效1例，占比4.55%；單一組治療效率為72.73%，顯效7例，占比31.82%，有效9例，占比40.91%，無(wú)效6例，占比27.27%，兩組治療效率對(duì)比明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.2 ADL、FM、NIHSS評(píng)分對(duì)比：t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，結(jié)合組ADL評(píng)分為（83.34±3.13）分，F(xiàn)M評(píng)分為（35.37±2.31）分，NIHSS評(píng)分評(píng)分為（9.45±0.39）分，單一組ADL評(píng)分為（75.87±3.06）分，F(xiàn)M評(píng)分為（30.46±2.30）分，NIHSS評(píng)分為（15.41±0.47）分，結(jié)合組各評(píng)分情況優(yōu)于單一組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。

3 討 論

腦卒中是一種致殘率非常高的疾病，偏癱是其中一種情況比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至部分患者需要長(zhǎng)期臥床，失去生活自理能力，不僅對(duì)身體造成一定創(chuàng)傷，對(duì)患者以及家屬心理上均蒙上一層陰影。而中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中偏癱的根本發(fā)病機(jī)制為陰陽(yáng)失調(diào)，病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)，若氣虛無(wú)力推動(dòng)，致瘀血停滯，治療過(guò)程應(yīng)以益氣活血通絡(luò)為原則[4]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減中，川芎、桃仁、當(dāng)歸尾、紅花等藥物的主要功效為活血化瘀，黃芪的主要功效為益氣行血，地龍具備通經(jīng)活絡(luò)之功效，藥劑合用可發(fā)揮活血通絡(luò)的功效，除此之外，該藥劑還可以抑制凝血酶，避免形成血栓，止血功效顯著；針灸在中醫(yī)治療中占據(jù)十分重要的位置，是應(yīng)用十分廣泛的治療方法，在疾病治療中取得比較滿意的治療效果，針灸最主要的功效在于調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)，并促進(jìn)患者腦部半暗區(qū)功能的恢復(fù)，在實(shí)際針灸過(guò)程中，根據(jù)患者病理部位的不同，合理選擇針灸穴位，協(xié)同西醫(yī)治療方法或者其他中醫(yī)治療方法，可取得較好的療效[5]。

本文針對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減結(jié)合針灸治療腦卒中偏癱的治療效果進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)，與單一治療方法對(duì)比，二者相結(jié)合，可提高治療效率，提高日常生活活動(dòng)能力及肢體運(yùn)動(dòng)能力，改善神經(jīng)功能癥狀，臨床效果較優(yōu)。