比較一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果

羅麗莉

（鞍山市腫瘤醫(yī)院口腔科，遼寧 鞍山 114036）

牙髓炎是臨床上常見(jiàn)的口腔急癥，是一種病變比較嚴(yán)重的牙髓炎癥，其能夠發(fā)生于牙髓的局部，也能涉及全部的牙髓，甚至是在病癥的中心位置已經(jīng)發(fā)生了不同程度的壞死，若是任其自然發(fā)展，最后會(huì)導(dǎo)致全部的牙髓都?jí)乃?，基本沒(méi)有修復(fù)的可能，而急性牙髓炎是其中的一種類(lèi)型，其主要的臨床癥狀為劇烈的疼痛，需要采取及時(shí)有效的治療措施，臨床上常采用的是根管治療。在本次研究中，對(duì)比一次性根管治療和常規(guī)根管治療術(shù)在急性牙髓炎中的治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2018年4在我院接受急性牙髓炎的病患110例，并將其隨機(jī)分為一次性組和常規(guī)組，每組各55例病患，其中一次性組病患男29例，女26例，年齡24～57歲，平均年齡（40.5±16.5）歲，常規(guī)組病患男30例，女25例，年齡20～55歲，平均年齡（38±18）歲，對(duì)兩組病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①一次性組：給予本組病患一次性根管治療術(shù)，使用2%的利多卡因?qū)Σ』嫉幕佳缹?shí)施局部麻醉，接著將病患的牙髓腔鉆開(kāi)，拔出壞死的根髓和牙髓，使用X線或者是根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x來(lái)確定病患牙根管的長(zhǎng)度，并按照此長(zhǎng)度來(lái)預(yù)備根管，使用3%過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水對(duì)根管進(jìn)行交替沖洗和消毒，之后將根管擴(kuò)大到合適的大小后，隔濕患牙，使用消毒紙對(duì)根管進(jìn)行擦拭直到?jīng)]有明顯滲出液為止，接著再使用甲醛甲酚棉捻對(duì)根管進(jìn)行再次的消毒，使用碘氯和牙膠尖仿制而成的糊劑作為填充劑，對(duì)根管到窩洞的位置進(jìn)行填充，最后封閉根管口[1]。②常規(guī)組：給予本組病患常規(guī)根管治療術(shù)，基本手術(shù)方法同一次性組一樣，但是需要分成3～4次來(lái)完成治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組病患治療1周及1年后的總體治療有效率進(jìn)行對(duì)比。1周療效判定標(biāo)準(zhǔn)：病患在治療之后牙髓炎癥、牙痛癥狀基本消失，則視為顯效；病患在治療之后牙髓炎癥得到控制，牙痛癥狀有所緩解，則視為有效；病患牙髓炎癥及牙痛癥狀在治療后無(wú)任何改善則視為無(wú)效；1年療效判定標(biāo)準(zhǔn)：病患在治療1年之后復(fù)查，X線片檢查結(jié)果顯示根管填充情況完好，病患牙齒咀嚼功能正常，根尖周組織沒(méi)有病變陰影，且無(wú)明顯的臨床癥狀，則視為成功；病患在治療1年之后復(fù)查，X線片檢查結(jié)果顯示根管填充情況良好，病患牙齒咀嚼功能正常，根尖周組織有病變陰影，且無(wú)明顯的臨床癥狀，則視為良好；病患在治療1年之后復(fù)查，X線片檢查結(jié)果顯示根尖周組織病變陰影，病患牙齒咀嚼功能受到影響，牙痛臨床癥狀較為明顯，則視為失?。?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組病患的1周后的總體治療有效率：一次性組病患顯效41例，有效11例，無(wú)效3例，總體治療有效率為52例（94.5%），常規(guī)組病患顯效26例，有效19例，無(wú)效10例，總體治療有效率為45例（81.8%），以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)計(jì)算得出，總體治療有效率為（χ2=7.720，P=0.001），由此可見(jiàn)，一次性組病患的總體治療有效率明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組病患的1年后的總體治療有效率：一次性組病患成功42例，良好11例，失敗2例，總體治療有效率為53例（96.3%），常規(guī)組病患成功40例，良好12例，失敗3例，總體治療有效率為52例（94.5%），以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)計(jì)算得出，總體治療有效率為（χ2=0.369，P=0.543），由此可見(jiàn)，一次性組病患的總體治療有效率明顯高于常規(guī)組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性牙髓炎是一種感染性疾病，其主要是指牙髓由于受到毒素或者是細(xì)菌的入侵，從而導(dǎo)致牙髓產(chǎn)生炎癥性病變，其臨床癥狀主要為陣發(fā)性和自發(fā)性的疼痛，疼痛感比較劇烈，在夜間的時(shí)候會(huì)加重病患的疼痛感導(dǎo)致病患難以入眠，對(duì)病患的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，需要采取有效的治療措施[2]。一般的消炎止痛藥物作用不大，因此臨床常采用的是根管治療術(shù)。

傳統(tǒng)的根管術(shù)包括了根管的預(yù)備、消毒以及填充這3個(gè)主要的治療步驟，需要進(jìn)行多次的診療，手術(shù)過(guò)程較為繁瑣，不能徹底拔出失活牙髓神經(jīng)，再加上牙髓腔是開(kāi)放的，食物容易嵌入進(jìn)去，引起感染等并發(fā)癥，延長(zhǎng)了病患的恢復(fù)時(shí)間，還有大部分病患無(wú)法堅(jiān)持治療，最后導(dǎo)致治療效果不理想[3]。近年來(lái)有研究學(xué)者探索出了一次性根管治療手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)在于將以往的三大分次步驟一次性完成，避免了感染，縮短治療時(shí)間，減輕了病患的痛苦，并有著較好的治療效果[4]。在本次研究中，一次性組病患的總體治療有效率明顯高于常規(guī)組，在隨訪1年后，兩組病患的總體治療有效率比較無(wú)明顯差異。綜上所述，在急性牙髓炎病患的治療采用一次性根管治療術(shù)比常規(guī)根管治療術(shù)有著較好的近期治療效果，且兩種方法的遠(yuǎn)期治療效果相當(dāng)。