臨床生化檢驗指標(biāo)結(jié)果受藥物影響的分析

單金波

（彰武縣人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 阜新 123200）

生化檢驗是指以分子生物學(xué)應(yīng)用為基礎(chǔ)，運用相關(guān)的化學(xué)儀器，對患者的尿液、血液、分必物等進行化驗，以此來判斷患者與之對應(yīng)的某一身體功能的情況的技術(shù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)越來越科學(xué)，在臨床疾病治療中發(fā)揮了越來越大的作用。藥物是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中常見的會對臨床生化檢驗指標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素，這些因素會降低生化檢驗的準(zhǔn)確性，使醫(yī)師對患者情況造成錯誤的判斷，因此，提高生化檢驗的正確性，對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展意義重大。本文選取了90例生化檢驗結(jié)果明顯受藥物影響的患者進行了觀察，對其受藥物影響的結(jié)果進行了深刻地分析，并提出了相應(yīng)的預(yù)防措施。現(xiàn)對實驗結(jié)果和過程做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在該醫(yī)院2017年全年的12890名接受過生還檢驗的患者中，選取90例明確受藥物影響而造成生化檢查結(jié)果發(fā)生偏差的患者進行觀察。在這90例患者中，男性患者43例，女性患者47例，最大年齡為59歲，最小年齡為30歲。平均年齡（44.3±0.6）歲，再告知患者的情況下，開始進行試驗。

1.2 試驗方法：對這90例患者的既往病例進行觀察分析，比較其在進行生化檢查之前服用藥物的種類、劑量和服用時間。詳細詢問醫(yī)師和護士，了解患者的臨床癥狀，確定具體藥物對檢驗指標(biāo)結(jié)果的影響，并進行最后的總結(jié)分析。

1.3 觀察指標(biāo)：對參與本次試驗的90例患者的生化檢驗指標(biāo)和服用藥物的種類進行統(tǒng)計分析，并觀察這些患者的臨床癥狀，找出藥物對生化檢查指標(biāo)結(jié)果的具體影響，并進行總結(jié)記錄，為接下來的實驗結(jié)果分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 該院2017年1年內(nèi)由藥物造成生化檢驗結(jié)果偏差的基本情況：2017年間，在該院參加過生化試驗的患者一共有12890例，其中，有90例患者發(fā)生了生化檢驗結(jié)果偏差問題，占總比例的0.7%。

2.2 藥物對患者生化檢驗結(jié)果指標(biāo)的具體影響：經(jīng)過試驗觀察和分析，我們發(fā)現(xiàn)，藥物對患者的生化檢查結(jié)果影響如下：腎上腺素、去甲腎上腺素、左旋多巴等還原性較強的激素類藥物會使膽固醇、血糖水平等指標(biāo)升高；抗糖尿病藥物能損傷人體的肝臟功能，使谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶的含量升高，造成患者的葡萄糖含量降低；利尿藥物能促進腎臟的保持鈉離子、排出鉀離子的功能，使血液中的鉀離子濃度下降，由此導(dǎo)致患者發(fā)生低血鉀癥狀；抗癌藥物，能影響患者血液中的紅細胞、血小板數(shù)量、白細胞和血紅蛋白的檢測結(jié)果，同時使膽紅素與轉(zhuǎn)氨酶升高，對肝功能造成影響。消炎鎮(zhèn)痛藥物如阿司匹林、消炎痛等藥物能降低患者的蛋白濃度，使患者的血糖、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、尿毒、堿性磷酸酶與肌酐等指標(biāo)升高。

3 討 論

在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)診斷中，醫(yī)師在對患者的情況進行判斷或者對某一治療方法的治療效果進行評價時，一般會首先對患者的各項生化檢驗指標(biāo)結(jié)果進行全面的分析，以便于準(zhǔn)確地判斷患者的病情，提出更高效的后續(xù)治療方。但有調(diào)查結(jié)果顯示，在進行生化檢查之前，若患者服用過某些藥物，就會得到不準(zhǔn)確的檢查指標(biāo)結(jié)果，從而導(dǎo)致醫(yī)師對患者病情造成錯誤判斷，從而發(fā)生誤診或錯診情況，不利于患者的康復(fù)治療[2]。通過本次研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，在這組研究對象中，臨床生化檢驗指標(biāo)結(jié)果受藥物影響的概率為0.7%，能影響生化檢驗指標(biāo)結(jié)果的藥物主要有激素類藥、消炎鎮(zhèn)痛類藥、抗癌藥物、抗糖尿病類藥物、利尿類藥物、維生素C和抗生素類藥物。有些藥物能發(fā)生和分析物具有相似性的成色反應(yīng)，進而對檢驗結(jié)果造成影響[3]；有些藥物能通過藥物性損傷機體組織的方式對檢驗結(jié)果造成影響[4]。

但是，不論是哪一種影響，都會讓醫(yī)師對患者的病情和治療方案的效果評估做出錯誤的判斷，對患者的康復(fù)帶來不利的影響，因此，在弄清了不同藥物對患者生化檢驗指標(biāo)結(jié)果的不同影響以后，我們需要采取一定的措施來避免這種情況的發(fā)生，來消除藥物對檢驗結(jié)果的影響。比如，在讓患者接受生化檢查之前，對患者近期的藥物使用情況進行全面的了解，并向檢驗人員說明情況，明確哪些藥物會影響患者的檢查結(jié)果；對于已經(jīng)明確表明會對患者的生化檢查結(jié)果造成影響的藥物，可以建議醫(yī)師適當(dāng)調(diào)整患者的用藥方案，在患者停止服用該類藥物之后，在進行相關(guān)的生化檢驗，以避免藥物對檢驗結(jié)果的影響；仔細了解患者的病歷資料，對患者的檢驗結(jié)果進行分析判斷，若發(fā)現(xiàn)異常，可以立即詢問護士患者的用藥情況，以排除藥物對檢驗結(jié)果造成的影響[5]；為臨床生化檢驗員定期安排知識技能相關(guān)的培訓(xùn)，努力提高檢驗員的專業(yè)素質(zhì)；定期開展業(yè)務(wù)商討會，讓檢驗員們對自身的工作困難和經(jīng)驗進行分享交流。并總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗，一起找出對應(yīng)的解決方法，以促進檢驗人員的工作水平的提高；臨床診治醫(yī)師要和生化檢驗員就患者的情況進行良好的溝通，以避免發(fā)生生化檢驗結(jié)果受藥物影響的情況發(fā)生。

綜上所述，在讓患者進行相關(guān)的臨床生化檢驗之前，應(yīng)該對患者近期使用藥物的種類、劑量和時間進行充分地了解，明確患者的檢驗指標(biāo)結(jié)果是否受到相關(guān)藥物的影響，然后才能根據(jù)檢驗結(jié)果對患者的情況進行判斷或?qū)χ委煼桨傅男ЧM行評價。