臨床免疫檢驗(yàn)中質(zhì)量控制的作用分析

唐嘉楠

（彰武縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123200）

免疫學(xué)檢驗(yàn)是臨床上的診斷和治療疾病的很重要的一個(gè)參考依據(jù)，這個(gè)檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)直接影響到疾病的治療效果[1]。在我們檢驗(yàn)臨床免疫時(shí)，室內(nèi)質(zhì)量和室間質(zhì)量組成了質(zhì)量控制。室內(nèi)質(zhì)量控制就是指操作免疫檢驗(yàn)的人員對(duì)檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行一個(gè)比較準(zhǔn)確和可靠的評(píng)價(jià)；而室間質(zhì)量控制是指標(biāo)準(zhǔn)免疫檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)的誤差和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)免疫檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行校正對(duì)比度。能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果可靠和準(zhǔn)確的關(guān)鍵在于臨床免疫檢驗(yàn)的科學(xué)質(zhì)量控制，另外還會(huì)影響到疾病治療的有效性。時(shí)代在飛速發(fā)展，免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制存在很有用的應(yīng)用價(jià)值，這也受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[2]。免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制就是在標(biāo)本采集之前和標(biāo)本采集過程中進(jìn)行質(zhì)量的控制和管理，然后在檢驗(yàn)進(jìn)行之前，對(duì)相關(guān)的儀器設(shè)備進(jìn)行非常嚴(yán)格的消毒，能夠在很大程度上減少誤差。為分析臨床免疫檢驗(yàn)中質(zhì)量控制的作用,我們從血液標(biāo)本中抽取了400例來進(jìn)行臨床免疫的檢驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我們把所有的標(biāo)本就隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組有200例。其中觀察組中男性有112例，女性則有88例，年齡30～60歲，平均年齡約40歲。另外的對(duì)照組中男性有110例，女性則有90例，她們的年齡與平均年齡與觀察組大概差不多，相差不了幾歲。在這次實(shí)驗(yàn)的400例患者中，檢查甲狀腺功能的有66例，檢測(cè)血清C肽（C-P）的有64例，檢查的胰島素抗體（IAb）有96例，檢測(cè)血清胰島素的有38例，另外檢測(cè)甲胎蛋白的有42例，而檢測(cè)的人絨毛膜促性腺激素有53例，最后檢測(cè)的癌胚抗原有41例。

1.2 檢驗(yàn)方法：觀察組的患者從采集血液樣本到運(yùn)輸、保存以及關(guān)于儀器設(shè)備的核定使用，到最后的試劑選擇都必須十分嚴(yán)格地控制質(zhì)量；而對(duì)照組的患者血液標(biāo)本只是采用了常規(guī)的方法來進(jìn)行一個(gè)免疫檢測(cè)。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)的過程中標(biāo)本檢測(cè)都是采用ELISA法，所有的儀器都是用的全自動(dòng)免疫分析儀。

1.3 臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施。在檢驗(yàn)分析前要進(jìn)行一個(gè)質(zhì)量控制：采集和保存標(biāo)本、采集的時(shí)間、采血的姿勢(shì)、止血帶所使用的時(shí)間、以及穩(wěn)定劑和抗凝劑的選擇使用。我們?cè)谟弥委熕幬锖图に仡悳y(cè)定血清標(biāo)本收集的時(shí)候，尤其需要注意體位的變化和收集的時(shí)間對(duì)于檢測(cè)結(jié)果所產(chǎn)生的影響[3]。影響檢測(cè)結(jié)果的精確度的因素是儀器設(shè)備的性能，所以，我們就需要定期去檢查水浴箱、恒溫箱、溫度計(jì)、酶標(biāo)儀、分光光度計(jì)、吸量管、稀釋棒等一些關(guān)于臨床免疫檢驗(yàn)的儀器設(shè)備。以此確保儀器設(shè)備的性能沒有問題，來減少實(shí)驗(yàn)的誤差，使檢驗(yàn)的結(jié)果更加精準(zhǔn)。另外，不能經(jīng)常更換試劑盒，如果非要換就要提前做好實(shí)驗(yàn)對(duì)比，還要多注意試劑盒的有效期和保存條件。室內(nèi)的質(zhì)量控制的樣本必須要滿足下面幾個(gè)條件：沒有已知全染危險(xiǎn)性；必須要嚴(yán)格按照說明書操作；等待檢測(cè)物的濃度要和聯(lián)創(chuàng)實(shí)驗(yàn)的一樣；實(shí)驗(yàn)均勻、穩(wěn)定；基質(zhì)要和待測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)一樣；確定靶值和預(yù)期的結(jié)果。質(zhì)量控制檢驗(yàn)在經(jīng)過分析后，要與檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比審查，如果有不一樣的地方，要及時(shí)核對(duì)。

1.3.1 療效的判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者的體質(zhì)特質(zhì)已經(jīng)恢復(fù)正常，自覺的癥狀已經(jīng)消失，生化的指標(biāo)也是正常的；治療效果比較明顯；之前的癥狀得到了緩解，生化指標(biāo)也已經(jīng)改善；治療沒有效果：患者的體征、癥狀沒有明顯的改變，生化指標(biāo)也沒有改善；死亡：患者的生命體征完全消失。

1.3.2 在統(tǒng)計(jì)分析的時(shí)候采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS13.0來進(jìn)行一些數(shù)據(jù)的處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組的200例臨床免疫檢驗(yàn)經(jīng)過質(zhì)量控制后，臨床的治療效果是：已經(jīng)治愈的有110例，治愈率為55%；效果明顯的有82例，顯效率為40%，治療沒有效果的有8例，無效率為4%，沒有死亡例數(shù)，P＜0.05，所以這些數(shù)據(jù)是有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。而對(duì)照組的200例臨床免疫檢驗(yàn)在經(jīng)過質(zhì)量控制后，臨床的治療效果是：已經(jīng)治愈的有90例，治愈率為45%；效果明顯的有70例，顯效率為25%，治療沒有效果的有70例，無效率為25%，沒有死亡例數(shù)，P＜0.05，所以這些數(shù)據(jù)也是有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。對(duì)照組的治療效果明顯不如觀察組（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

隨著醫(yī)療學(xué)的高速發(fā)展，對(duì)于臨床治療效果，醫(yī)學(xué)上越來越重視檢驗(yàn)免疫指標(biāo)，它已經(jīng)成為了一個(gè)重要的判斷依據(jù)。質(zhì)量控制可以對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生積極的影響。所以，我們對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制尤其重要。由于免疫檢驗(yàn)學(xué)的操作程序比較復(fù)雜，在檢驗(yàn)的過程中檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到很多因素的影響。我們?cè)谂R床上所采用關(guān)于質(zhì)量控制的方法會(huì)直接影響到免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。

有研究發(fā)現(xiàn)，影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的因素眾多，其中影響它的因素主要可以分為外部性因素和內(nèi)部性因素兩個(gè)大的方面。內(nèi)部性因素主要指高濃度的免疫球蛋白以及類風(fēng)濕因子，此外還包括一些抗體等等。為了避免這些物質(zhì)的干擾，對(duì)于臨床免疫的檢驗(yàn)，我們首先要將樣本的濃度降低，排除這些因素的干擾，從而減少它們對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的干擾。外部性干擾因素主要包括樣本被微生物感染、儲(chǔ)存時(shí)間較長等。綜上所述，在臨床免疫檢驗(yàn)中，對(duì)質(zhì)量的控制是很重要的一方面，它可以整體上優(yōu)化臨床的治療效果。因?yàn)樵诖诉^程中，從標(biāo)本的采集到最后的治療結(jié)果，環(huán)節(jié)比較多，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要有個(gè)充分的把握，不能出錯(cuò)。因此，這就對(duì)臨床的治療醫(yī)師和護(hù)理人員提出了更好的要求。只要這樣，臨床檢驗(yàn)的結(jié)果才會(huì)更加讓人滿意，從而全面提高治療效果。