氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效比較

申 靈

（山西太原中鐵十二局集團中心醫(yī)院內科，山西 太原 030053）

支氣管哮喘對患者機體功能所造成的危害程度極大，病情急性發(fā)作的時候甚至還會并發(fā)出現支氣管痙攣、狹窄、呼吸道梗阻等不良后果，該疾病患者的臨床病死率水平可以達到1‰～2‰[1-2]。本文對比研究支氣管哮喘患者采用氨茶堿和多索茶堿兩種藥物實施治療的臨床效果?，F做如下內容的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用數學隨機分組的方式將2015年10月至2017年10月在我院接受藥物治療的116例支氣管哮喘患者分成對照組和治療組，平均每組58例。對照組哮喘病史1～14年，平均（5.6±1.9）年；本次發(fā)病時間1～18 h，平均（7.4±2.1）h；男性33例，女性25例；患者年齡24～68歲，平均（51.3±5.0）歲；治療組哮喘病史1～18年，平均（5.7±1.3）年；本次發(fā)病時間1～22 h，平均（7.3±2.5）h；男性36例，女性22例；患者年齡21～64歲，平均（51.7±5.8）歲。上述幾項兩組研究對象的自然指標比較，組間數據無顯著性差異（P＞0.05），研究所得數據具有可比性。

1.2 方法：兩組研究對象在入院接受治療后，均需根據實際情況給予吸氧、化痰、止咳、抗感染臨床常規(guī)對癥治療，對電解質紊亂現象進行糾正，使機體酸堿平衡得以維持，具體的用藥和治療方案由責任醫(yī)師根據實際情況而定。對照組：在常規(guī)對癥治療基礎上，靜脈滴注氨茶堿，每次0.25 g，每天2次，連續(xù)用藥治療1周；治療組：在常規(guī)對照組治療基礎上，靜脈滴注多索茶堿，每次300 mg，每天1次，連續(xù)用藥治療1周。比較兩組研究對象哮喘癥狀消失時間、肺功能指標恢復正常時間、藥物治療總時間、肺功能指標在藥物治療前后的改善幅度、用藥原因導致出現的不良反應、支氣管哮喘藥物治療總有效率。

1.3 治療效果評價標準?；局斡合R床癥狀表現和陽性體征在治療后基本消失，FEV1肺部功能指標的增加量水平達到甚至超過35%，沒有出現任何并發(fā)癥；顯效：哮喘臨床癥狀表現及陽性體征明顯減輕，FEV1肺部功能指標的增加量達到甚至超過25%，但沒有達到35%，沒有出現并發(fā)癥；有效：哮喘臨床癥狀表現及陽性體征在治療后有所減輕，FEV1肺部功能指標的增加量水平沒有達到25%，或出現程度輕微并發(fā)癥；無效：哮喘臨床癥狀表現和陽性體征在治療后沒有減輕，FEV1肺部功能指標進一步降低，或出現嚴重并發(fā)癥，或患者死亡[3]。

1.4 數據處理方法：采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料進行統(tǒng)計學χ2檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并實施統(tǒng)計學t檢驗，當P＜0.05的時候，差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 哮喘癥狀消失時間、肺功能指標恢復正常時間、藥物治療總時間：對照組患者哮喘疾病采用氨茶堿治療（3.34±1.05）d后癥狀消失，治療后（5.89±1.51）d肺部功能指標水平恢復正常，該組藥物治療計劃共實施（7.93±2.01）d；治療組患者哮喘疾病采用多索茶堿治療（1.24±0.57）d后癥狀消失，治療后（3.22±0.63）d肺部功能指標水平恢復正常，該組藥物治療計劃共實施（5.92±0.75）d。上述數據組間對應比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 肺功能指標在藥物治療前后的改善幅度：對照組患者哮喘疾病采用氨茶堿治療前肺部功能指標FEV1水平為（0.98±0.26）L，FVC水平為（1.65±0.32）L，VC水平為（1.87±0.36）L，在藥物治療后三項指標水平分別為（1.29±0.25）L、（1.99±0.46）L、（2.61±0.53）L，上述數據在藥物治療前后組內對應比較差異顯著（P＜0.05）；治療組患者哮喘疾病采用多索茶堿治療前肺部功能指標FEV1水平為（0.94±0.33）L，FVC水平為（1.63±0.42）L，VC水平為（1.89±0.27）L，在藥物治療后三項指標水平分別為（1.54±0.31）L、（2.16±0.35）L、（2.94±0.50）L，上述數據在藥物治療前后組內對應比較差異顯著（P＜0.05）。在治療前上述三項肺功能指標水平組間比較無顯著性差異（P＞0.05），在治療后組間數據對應比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 用藥原因導致出現的不良反應：治療組患者用藥原因導致出現的不良反應僅有3例，少于對照組的10例，差異顯著（P＜0.05）。

2.4 支氣管哮喘藥物治療總有效率：對照組患者哮喘疾病采用氨茶堿治療后11例達到基本治愈標準，13例達到顯效標準，16例達到有效標準，18例仍然無效，總有效率水平為69.0%；治療組患者哮喘疾病采用多索茶堿治療后19例達到基本治愈標準，25例達到顯效標準，9例達到有效標準，5例仍然無效，總有效率水平為91.4%。上述數據組間對應比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

藥物治療屬于目前臨床對支氣管哮喘疾病實施治療的首選方法，且可以用于該疾病治療的藥物種類相對較多，總體上而言可以分為控制藥物與緩解藥物兩大類型。所謂的控制藥物具體指的是，需要患者長期服用的藥物，該類藥物在作用于患者體內之后，主要是通過積極的抗感染效果達到對病情進行控制的目的，臨床上以吸入型糖皮質激素、全身用糖皮質激素、長效β2受體激動劑、色甘酸鈉、緩釋茶堿、抗IgE抗體等藥物最為常用；而所謂的緩解藥物則具體指的是用藥之后能夠使支氣管痙攣現象在短時間內得以解除的一鐘藥物，患者在癥狀出現之后服用，臨床上以速效吸入β2受體激動劑、全身用糖皮質激素、短效茶堿等藥物最為常用[4-6]。

相關領域所進行的研究顯示，茶堿類藥物主要具有舒張支氣管平滑肌、強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等藥效學作用。低濃度水平的茶堿還具有一定的抗感染作用，可以對患者機體的免疫功能進行適當的調節(jié)。傳統(tǒng)類茶堿藥物可以使哮喘疾病患者的癥狀在短時間內得到緩解，通常情況下被用于對重癥哮喘疾病進行治療，然而有該類藥物的臨床使用目前仍然存在很大的爭議，這主要是由于與β2受體激動劑類藥物相比較，該類藥物在對支氣管進行充分舒張方面沒有明顯的優(yōu)勢，但該藥物卻能夠對患者的呼吸驅動力進行顯著改善。因此，在臨床實際治療過程中，并不推薦長期服用短效傳統(tǒng)茶堿類藥物對支氣管哮喘疾病進行治療[7]。

多索茶堿屬于近年來研發(fā)出的一種新型茶堿類藥物，甲基黃嘌呤衍生物屬于該類藥物的主要有效成分。相關領域所進行的研究結果顯示，該藥物對支氣管哮喘患者在病情急性發(fā)作可以產生較為理想的治療效果，對氣道重塑及呼吸功能的改善具有一定的幫助作用。多索茶堿對支氣管哮喘疾病進行治療的主要作用機制是，通過對患者的平滑肌內部所攜帶的具有收縮作用的相關酶類、因子進行有效的抑制，以磷酸二酯酶及腺苷最為常見，使細胞內部鈣的持續(xù)釋放量明顯減少，使局部痙攣現象及炎性因子聚集得到有效的控制[8]。總之，支氣管哮喘患者采用多索茶堿實施治療，能夠大幅度的改善患者肺功能相關指標，縮短臨床用藥時間，減少藥物原因導致的不良反應，提高疾病治療效果。